Хвала вам што сте посетили nature.com. Верзија прегледача коју користите има ограничену подршку за CSS. За најбоље искуство, препоручујемо коришћење новијег прегледача (или онемогућавање режима компатибилности у Internet Explorer-у). У међувремену, како бисмо осигурали континуирану подршку, приказиваћемо сајт без стилова и JavaScript-а.
Да би се проучила практична вредност учења заснованог на случајевима (CBL) у комбинацији са моделом трансфер учења, циљаног учења, претходне процене, партиципативног учења, постпроцене и сумирања (BOPPPS) у настави студената мастер студија оралне и максилофацијалне хирургије. Од јануара до децембра 2022. године, 38 студената друге и треће године мастер студија оралне и максилофацијалне хирургије регрутовано је као испитаници и насумично подељено у традиционалну групу за обуку LBL (Learn-based Learning) (19 људи) и групу за обуку CBL комбиновану са BOPPPS моделом (19 људи). Након обуке, процењено је теоријско знање полазника, а модификована скала Мини-Клиничке евалуације (Mini-CEX) коришћена је за процену клиничког размишљања полазника. Истовремено, процењена је лична ефикасност наставе полазника и осећај ефикасности наставе наставника (TSTE), а испитано је и задовољство полазника резултатима учења. Основно теоријско знање, анализа клиничког случаја и укупан резултат експерименталне групе били су бољи од оних у контролној групи, а разлика је била статистички значајна (P < 0,05). Модификовани Mini-CEX резултат клиничког критичког мишљења показао је да, осим нивоа писања историје случаја, није било статистичке разлике (P > 0,05), остале 4 ставке и укупан резултат експерименталне групе били су бољи од оних у контролној групи, а разлика је била статистички значајна (P < 0,05). Лична ефикасност наставе, TSTE и укупан резултат били су виши од оних пре CBL комбинованог са BOPPPS начином наставе, а разлика је била статистички значајна (P < 0,05). Студенти мастер студија у експерименталној групи који су учествовали у узорку веровали су да нови метод наставе може побољшати способност клиничког критичког мишљења студената, а разлика у свим аспектима је била статистички значајна (P < 0,05). Више испитаника у експерименталној групи сматрало је да нови начин наставе повећава притисак учења, али разлика није била статистички значајна (P > 0,05). Комбинација CBL-а са BOPPPS методом наставе може побољшати способност клиничког критичког мишљења студената и помоћи им да се прилагоде клиничком ритму. То је ефикасна мера за обезбеђивање квалитета наставе и вреди је промовисати. Вреди промовисати примену CBL-а у комбинацији са BOPPPS моделом у мастер програму оралне и максилофацијалне хирургије, што не само да може побољшати основна теоријска знања и способност критичког мишљења студената мастер студија, већ и побољшати ефикасност наставе.
Орална и максилофацијална хирургија као грана стоматологије карактерише се сложеношћу дијагнозе и лечења, широким спектром болести и сложеношћу дијагностичких и метода лечења. Последњих година, обим пријема постдипломаца је наставио да расте, али извори пријема студената и ситуација са обуком особља су забрињавајући. Тренутно се постдипломско образовање углавном заснива на самосталном учењу допуњеном предавањима. Недостатак способности клиничког размишљања довео је до чињенице да многи постдипломци нису у стању да буду компетентни у оралној и максилофацијалној хирургији након дипломирања или да формирају скуп логичких „позиционих и квалитативних“ дијагностичких идеја. Стога је императив увести иновативне практичне методе наставе, подстаћи интересовање и ентузијазам студената за проучавање оралне и максилофацијалне хирургије и побољшати ефикасност клиничке праксе. Модел наставе CBL може интегрисати кључна питања у клиничке сценарије, помоћи студентима да формирају здраво клиничко размишљање када разговарају о клиничким питањима1,2, у потпуности мобилисати иницијативу студената и ефикасно решити проблем недовољне интеграције клиничке праксе у традиционално образовање3,4. BOPPPS је ефикасан модел наставе који је предложила Северноамеричка радионица о вештинама наставе (ISW), а који је постигао добре резултате у клиничкој настави сестринства, педијатрије и других дисциплина5,6. CBL у комбинацији са BOPPPS моделом наставе заснива се на клиничким случајевима и узима студенте као основни материјал, у потпуности развијајући критичко мишљење студената, јачајући комбинацију наставе и клиничке праксе, побољшавајући квалитет наставе и унапређујући обуку талената у области оралне и максилофацијалне хирургије.
Да би се проучила изводљивост и практичност студије, 38 студената друге и треће године мастер студија (по 19 у свакој години) са Одељења за оралну и максилофацијалну хирургију Прве придружене болнице Универзитета у Џенгџоу регрутовани су као испитаници од јануара до децембра 2022. године. Случајно су подељени у експерименталну групу и контролну групу (Слика 1). Сви учесници су дали информисани пристанак. Није било значајне разлике у годинама, полу и другим општим подацима између две групе (P>0,05). Експериментална група је користила CBL методу наставе у комбинацији са BOPPPS, а контролна група је користила традиционалну LBL методу наставе. Клинички курс у обе групе је трајао 12 месеци. Критеријуми за укључивање су обухватали: (i) постдипломске студенте друге и треће године на Одељењу за оралну и максилофацијалну хирургију наше болнице од јануара до децембра 2022. године и (ii) спремне да учествују у студији и потпишу информисани пристанак. Критеријуми за искључивање су такође обухватали (i) студенте који нису завршили 12-месечну клиничку студију и (ii) студенте који нису попунили упитнике или процене.
Циљ ове студије био је да се упореди CBL модел наставе у комбинацији са BOPPPS-ом са традиционалном LBL методом наставе и да се процени његова ефикасност у постдипломском образовању максилофацијалне хирургије. CBL модел наставе у комбинацији са BOPPPS-ом је метод наставе заснован на случајевима, оријентисан на проблеме и усмерен на студенте. Он помаже студентима да самостално размишљају и уче упознајући их са стварним случајевима и развија клиничко критичко мишљење и способности решавања проблема код студената. Традиционална LBL метода наставе је метод наставе заснован на предавањима, усмерен на наставника, који се фокусира на пренос знања и памћење и игнорише иницијативу и учешће студената. Упоређивањем разлика између два модела наставе у процени теоријског знања, процени способности клиничког критичког мишљења, процени личне ефикасности наставе и учинка наставника, као и анкете о задовољству дипломаца наставом, можемо проценити предности и мане CBL модела у комбинацији са BOPPPS моделом наставе у образовању дипломаца у специјалности оралне и максилофацијалне хирургије и поставити темеље за побољшање метода наставе.
Студенти друге и треће године мастер студија у 2017. години су насумично распоређени у експерименталну групу, која је обухватала 8 студената друге године и 11 студената треће године у 2017. години, и контролну групу, која је обухватала 11 студената друге године и 8 студената треће године у 2017. години.
Теоријски резултат експерименталне групе био је 82,47±2,57 поена, а резултат на тесту основних вештина био је 77,95±4,19 поена. Теоријски резултат контролне групе био је 82,89±2,02 поена, а резултат на тесту основних вештина био је 78,26±4,21 поен. Није било значајне разлике у теоријском резултату и резултату на тесту основних вештина између две групе (P>0,05).
Обе групе су прошле 12 месеци клиничке обуке и упоређене су по мерама теоријског знања, способности клиничког расуђивања, личне ефикасности у настави, ефикасности наставника и задовољства дипломаца наставом.
Комуникација: Направите WeChat групу и наставник ће објавити садржај случаја и повезана питања WeChat групи 3 дана пре почетка сваког курса како би помогао студентима постдипломских студија да разумеју на шта треба да обрате пажњу током студија.
Циљ: Створити нови модел наставе који се фокусира на опис, применљивост и ефикасност, побољшава ефикасност учења и постепено развија способност клиничког критичког мишљења код студената.
Процена пре часа: Уз помоћ кратких тестова можемо у потпуности проценити ниво знања ученика и благовремено прилагодити стратегије наставе.
Партиципативно учење: Ово је суштина овог модела. Учење се заснива на стварним случајевима, у потпуности мобилишући субјективну иницијативу ученика и повезујући релевантне тачке знања.
Резиме: Замолите ученике да нацртају мапу ума или стабло знања како би сумирали шта су научили.
Инструктор је пратио традиционални модел наставе у којем је инструктор говорио, а студенти слушали, без даље интеракције, и објашњавао стање пацијента на основу његовог или њеног стања.
Обухвата основна теоријска знања (60 поена) и анализу клиничких случајева (40 поена), укупан резултат је 100 поена.
Испитаницима је додељен задатак да сами процене пацијенте на одељењу за хитне случајеве оралне и максилофацијалне хирургије, а надгледала су их два лекара. Лекари који су присуствовали испитивању су обучени за коришћење скале, нису учествовали у обуци и нису били упознати са групним распоредима. За процену студената коришћена је модификована Mini-CEX скала, а просечан резултат је узет као коначна оцена студента7. Сваки студент постдипломских студија биће оцењен 5 пута и биће израчунат просечан резултат. Модификована Mini-CEX скала процењује студенте постдипломских студија на основу пет аспеката: клиничко доношење одлука, комуникацијске и координационе вештине, прилагодљивост, спровођење лечења и писање студија случаја. Максимални резултат за сваку ставку је 20 поена.
За посматрање и процену примене CBL-а у комбинацији са BOPPPS моделом заснованим на доказима у настави оралне и максилофацијалне хирургије коришћене су Персонализована скала ефикасности наставе (TSES) аутора Јуа и др.8. Коришћена је Ликертова скала од 6 поена са укупним резултатом у распону од 27 до 162. Што је резултат виши, то је већи осећај ефикасности наставе код наставника.
Две групе испитаника су анонимно анкетиране коришћењем скале самопроцене како би се разумело њихово задовољство методом наставе. Кронбахов алфа коефицијент скале је био 0,75.
За анализу релевантних података коришћен је статистички софтвер SPSS 22.0. Сви подаци који одговарају нормалној расподели изражени су као средња вредност ± SD. За поређење између група коришћен је t-тест упарених узорака. P < 0,05 је показало да је разлика статистички значајна.
Теоријски резултати текста (укључујући основна теоријска знања, анализу клиничких случајева и укупан резултат) експерименталне групе били су бољи од оних код контролне групе, а разлика је била статистички значајна (P < 0,05), као што је приказано у Табели 1.
Свака димензија је процењена коришћењем модификованог Mini-CEX упитника. Осим нивоа писања медицинске историје, који није показао статистичку разлику (P> 0,05), остале четири ставке и укупан резултат експерименталне групе били су бољи од оних у контролној групи, а разлика је била статистички значајна (P< 0,05), као што је приказано у Табели 2.
Након имплементације CBL-а у комбинацији са BOPPPS моделом наставе, лична ефикасност учења ученика, резултати TSTE-а и укупни резултати су се побољшали у поређењу са периодом пре имплементације, а разлика је била статистички значајна (P < 0,05), као што је приказано у Табели 3.
У поређењу са традиционалним моделом наставе, CBL комбинован са BOPPPS моделом наставе чини циљеве учења јаснијим, истиче кључне тачке и тешкоће, чини наставни садржај лаким за разумевање и побољшава субјективну иницијативу студената у учењу, што доприноси побољшању клиничког размишљања студената. Разлике у свим аспектима биле су статистички значајне (P < 0,05). Већина студената у експерименталној групи сматрала је да је нови модел наставе повећао њихово оптерећење студијама, али разлика није била статистички значајна у поређењу са контролном групом (P > 0,05), као што је приказано у Табели 4.
Разлози због којих су тренутни студенти мастер студија оралне и максилофацијалне хирургије некомпетентни за клинички рад након дипломирања анализирани су на следећи начин: Прво, наставни план и програм оралне и максилофацијалне хирургије: током студија, студенти мастер студија су обавезни да заврше стандардизовану специјализацију, одбране тезу и спроводе основна медицинска истраживања. Истовремено, морају да раде ноћне смене и обављају клиничке тривијалности, и нису у могућности да заврше све задатке у предвиђеном року. Друго, медицинско окружење: како однос лекар-пацијент постаје затегнут, могућности за клинички рад студената мастер студија постепено се смањују. Већина студената нема самосталне способности дијагностике и лечења, а њихов укупни квалитет је значајно опао. Стога је изузетно важно увести практичне методе наставе како би се подстакло интересовање и ентузијазам студената за учење и побољшала ефикасност клиничке праксе.
Метода наставе случајева CBL заснована је на клиничким случајевима9,10. Наставници покрећу клиничке проблеме, а студенти их решавају кроз самостално учење или дискусију. Студенти користе своју субјективну иницијативу у учењу и дискусији и постепено формирају пуноправно клиничко размишљање, што донекле решава проблем недовољне интеграције клиничке праксе и традиционалне наставе. BOPPPS модел повезује неколико првобитно независних дисциплина како би се формирала научна, потпуна и логички јасна мрежа знања, помажући студентима да ефикасно уче и примењују стечено знање у клиничкој пракси11,12. CBL у комбинацији са BOPPPS моделом наставе трансформише претходно нејасно знање о максилофацијалној хирургији у слике и клиничке сценарије13,14, преносећи знање на интуитивнији и живописнији начин, што значајно побољшава ефикасност учења. Резултати су показали да је, у поређењу са контролном групом, примена CBL15 у комбинацији са BOPPPS16 моделом у настави максилофацијалне хирургије била корисна у развоју способности клиничког критичког мишљења студената мастер студија, јачању комбинације наставе и клиничке праксе и побољшању квалитета наставе. Резултати експерименталне групе били су значајно виши од резултата контролне групе. За то постоје два разлога: прво, нови модел наставе који је усвојила експериментална група побољшао је субјективну иницијативу студената у учењу; друго, интеграција вишеструких знања додатно је побољшала њихово разумевање стручног знања.
Мини-CEX је развила Америчка академија за интерну медицину 1995. године на основу поједностављене верзије традиционалне CEX скале17. Она се не само широко користи у иностраним медицинским школама18, већ се користи и као метода за процену учинка лекара и медицинских сестара у великим медицинским школама и медицинским факултетима у Кини19,20. Ова студија је користила модификовану Mini-CEX скалу за процену клиничких способности две групе студената мастер студија. Резултати су показали да су, изузев нивоа писања историје случаја, остале четири клиничке способности експерименталне групе биле више од оних у контролној групи, а разлике су биле статистички значајне. То је зато што комбинована метода наставе CBL-а посвећује више пажње вези између тачака знања, што је погодније за неговање способности клиничког критичког мишљења клиничара. Основни концепт CBL-а у комбинацији са BOPPPS моделом је усмерен на студента, што захтева од студената да проучавају материјале, активно дискутују и сумирају, и продубљују своје разумевање кроз дискусију засновану на случајевима. Интеграцијом теорије са праксом, побољшавају се стручно знање, способност клиничког мишљења и свестрана снага.
Људи са високим осећајем ефикасности наставе биће активнији у свом раду и моћи ће боље да побољшају своју ефикасност наставе. Ова студија је показала да су наставници који су примењивали CBL у комбинацији са BOPPPS моделом у настави оралне хирургије имали виши осећај ефикасности наставе и личне ефикасности наставе од оних који нису примењивали нову методу наставе. Сугерише се да CBL у комбинацији са BOPPPS моделом не само да може побољшати способности студената у клиничкој пракси, већ и побољшати осећај ефикасности наставе код наставника. Циљеви наставника у настави постају јаснији, а њихов ентузијазам за наставу је већи. Наставници и студенти чешће комуницирају и могу благовремено делити и прегледати наставни садржај, што омогућава наставницима да добију повратне информације од студената, што помаже у побољшању вештина наставе и ефикасности наставе.
Ограничења: Величина узорка у овој студији била је мала, а време трајања студије кратко. Потребно је повећати величину узорка, а продужити време праћења. Ако се осмисли мултицентрична студија, можемо боље разумети способност учења постдипломаца. Ова студија је такође показала потенцијалне користи од комбиновања CBL са BOPPPS моделом у настави оралне и максилофацијалне хирургије. У студијама са малим узорком, мултицентрични пројекти са већим узорцима се постепено уводе како би се постигли бољи резултати истраживања, чиме се доприноси развоју наставе оралне и максилофацијалне хирургије.
CBL, у комбинацији са BOPPPS моделом наставе, фокусира се на неговање способности самосталног размишљања студената и побољшање њихове способности клиничке дијагнозе и доношења одлука о лечењу, тако да студенти могу боље решавати оралне и максилофацијалне проблеме размишљањем лекара и брзо се прилагодити ритму и променама клиничке праксе. Ово је ефикасан начин да се обезбеди квалитет наставе. Црпимо најбоље праксе у земљи и иностранству и заснивамо их на стварној ситуацији наше специјалности. Ово ће не само помоћи студентима да боље разјасне своје идеје и тренирају своју способност клиничког логичког размишљања, већ ће помоћи и у побољшању ефикасности наставе, а самим тим и у побољшању квалитета наставе. Вреди клиничке промоције и примене.
Аутори безрезервно пружају сирове податке који поткрепљују закључке овог чланка. Скупови података генерисани и/или анализирани током текуће студије доступни су од одговарајућег аутора на разуман захтев.
Ма, X. и др. Ефекти комбинованог учења и BOPPPS модела на академски успех и перцепцију кинеских студената у уводном курсу из администрације здравствених услуга. Adv. Physiol. Educ. 45, 409–417. https://doi.org/10.1152/advan.00180.2020 (2021).
Јанг, Ј., Ју, Ј., Ву, Ј., Ху, К. и Шао, Л. Утицај микронаставе комбиноване са BOPPPS моделом на наставу стоматолошких материјала за докторанте. J. Dent. Educ. 83, 567–574. https://doi.org/10.21815/JDE.019.068 (2019).
Јанг, Ф., Лин, В. и Ванг, Ј. Обрнута настава у комбинацији са студијом случаја је ефикасан модел наставе за специјализацију из нефрологије. BMC Med. Educ. 21, 276. https://doi.org/10.1186/s12909-021-02723-7 (2021).
Цаи, Л., Ли, ЈЛ, Ху, СИ и Ли, Р. Имплементација обрнуте учионице у комбинацији са учењем заснованим на студијама случаја: Обећавајући и ефикасан модел наставе у додипломском образовању из патологије. Мед. (Балтим). 101, е28782. https://doi.org/10.1097/MD.000000000000028782 (2022).
Јан, На. Истраживање о примени BOPPPS модела наставе у онлајн и офлајн интерактивној интеграцији колеџа и универзитета у пост-епидемијској ери. Adv. Soc. Sci. Educ. Hum. Res. 490, 265–268. https://doi.org/10.2991/assehr.k.201127.052 (2020).
Тан Х, Ху ЛИ, Ли Ж, Ву ЏЈ и Џоу ВХ. Примена BOPPPS-а у комбинацији са технологијом виртуелног моделирања у симулационој обуци реанимације новорођенчади код асфиксије. Кинески часопис за медицинско образовање, 2022, 42, 155–158.
Фуентес-Цима, Ј. и др. Процена за учење: развој и имплементација мини-CEX-а у програму кинезиолошке праксе. ARS MEDICA Journal of Medical Sciences. 45, 22–28. https://doi.org/10.11565/arsmed.v45i3.1683 (2020).
Ванг, Х., Сун, В., Жоу, Ј., Ли, Т. и Жоу, П. Писменост наставника у евалуацији побољшава ефикасност наставе: перспектива теорије очувања ресурса. Frontiers in Psychology, 13, 1007830. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2022.1007830 (2022).
Кумар, Т., Сакши, П. и Кумар, К. Компаративна студија учења заснованог на случајевима и обрнуте учионице у настави клиничких и примењених аспеката физиологије у оквиру основне студије засноване на компетенцијама. Часопис за примарну здравствену заштиту породичне медицине. 11, 6334–6338. https://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_172_22 (2022).
Колахдузан, М. и др. Утицај метода наставе заснованих на случајевима и обрнуте наставе у учионици на учење и задовољство хируршких специјализаната у поређењу са методама наставе заснованим на предавањима. J. Health Education Promotion. 9, 256. https://doi.org/10.4103/jehp.jehp_237_19 (2020).
Зијун, Л. и Сен, К. Конструкција BOPPPS модела наставе у курсу неорганске хемије. У: Зборник радова са 3. међународне конференције о друштвеним наукама и економском развоју 2018 (ICSSED 2018). 157–9 (DEStech Publications Inc., 2018).
Ху, К., Ма, РЈ, Ма, Ц., Женг, КК и Сун, ЗГ Поређење BOPPPS модела и традиционалних метода наставе у торакалној хирургији. BMC Med. Educ. 22(447). https://doi.org/10.1186/s12909-022-03526-0 (2022).
Жанг Дадонг и др. Примена BOPPPS методе наставе у PBL онлајн настави акушерства и гинекологије. Кинеско високо образовање, 2021, 123–124. (2021).
Ли Ша и др. Примена BOPPPS+ модела наставе у микрокласама у основним дијагностичким курсевима. Кинески часопис за медицинско образовање, 2022, 41, 52–56.
Ли, Ј. и др. Примена методе обрнуте учионице у комбинацији са искуственим учењем у уводном курсу науке о животној средини и здрављу. Frontiers in Public Health. 11, 1264843. https://doi.org/10.3389/fpubh.2023.1264843 (2023).
Ма, С., Зенг, Д., Ванг, Ј., Сју, К. и Ли, Л. Ефикасност стратегија кохезије, циљева, претходне процене, активног учења, постпроцене и сумирања у кинеском медицинском образовању: Систематски преглед и мета-анализа. Front Med. 9, 975229. https://doi.org/10.3389/fmed.2022.975229 (2022).
Фуентес-Цима, Ј. и др. Анализа корисности прилагођене веб апликације Mini-CEX за процену клиничке праксе студената физикалне терапије. Предња страна. Слика 8, 943709. https://doi.org/10.3389/feduc.2023.943709 (2023).
Ал Ансари, А., Али, СК и Донон, Т. Конструктна и критеријумска валидност мини-CEX-а: Мета-анализа објављених студија. Acad. Med. 88, 413–420. https://doi.org/10.1097/ACM.0b013e318280a953 (2013).
Берендонк, К., Рогауш, А., Гемперли, А. и Химел, В. Варијабилност и димензионалност мини-CEX оцена студената и супервизора у додипломским медицинским праксама – вишеслојна факторска анализа. BMC Med. Educ. 18, 1–18. https://doi.org/10.1186/s12909-018-1207-1 (2018).
Де Лима, ЛАА и др. Валидност, поузданост, изводљивост и задовољство Мини-клиничке евалуационе вежбе (Mini-CEX) за специјализанте кардиологије. Обука. 29, 785–790. https://doi.org/10.1080/01421590701352261 (2007).
Време објаве: 17. март 2025.