Медицинско учење, ендотрахеална интубација, назална интубација, да ли сте то научили?

Назална интубација се често користи код пацијената са потешкоћама у отварању уста или ларингоскопом који се не може уметнути, као и код пацијената који се подвргавају оралној хирургији, па се често користи слепа интубација. Слепа интубација мора одржавати пацијента да спонтано дише, користити проток ваздуха да би се слушао звук катетера и померати главу пацијента да би се подесио смер катетера тако да се може уметнути у трахеју. Након анестезије, 1% раствор је укапан из ноздрве да би се изазвала контракција крвних судова слузокоже. Пошто је нагнута раван трахеалне цеви била улево, било је лакше приступити глотису интубацијом у леву ноздрву. У клиничкој пракси, десна ноздрва се користи само када интубација у леву ноздрву омета операцију. Током интубације, прво је извршена симулација кардиопулмоналне реанимације еверзије људског носног крила, а затим је катетер за лубрикант уметнут у ноздрву, нормално на уздужну линију носа, и избачен из ноздрве кроз заједнички носни меатус дуж дна носа. Из уста катетера се могао чути гласан звук дисања. Генерално, лева рука је коришћена за подешавање положаја главе, десна рука за интубацију, а затим је положај главе померен. Уметање је углавном било успешно када је шум протока ваздуха кроз катетер био најочигледнији у моделу електронске трахеалне интубације. Ако је напредовање катетера блокирано и звук дисања је прекинут, могуће је да је катетер склизнуо у пириформну фосу са једне стране. Ако се симптоми асфиксије јаве истовремено, глава може бити прекомерно забачена уназад, уметнута у епиглотис и спој базе језика, што доводи до притиска епиглотиса на глотис, као што је нестајање отпора, и прекида звука дисања, углавном због прекомерне флексије главе, што узрокује улазак катетера у једњак. Ако се појаве горе наведени услови, катетер треба мало повући, а положај главе треба подесити након што се појаве звуци дисања. Ако је поновљена слепо-интубација била отежана, глотис се може открити кроз уста ларингоскопом. Катетер је уведен десном руком и уметнут у трахеју под јасним видом. Алтернативно, врх катетера се може стегнути пинцетом да би се катетер увео у глотис, а затим се катетер може померити 3 до 5 цм. Предности назотрахеалне интубације су следеће: (1) Назотрахеална цев не сме бити превелика, јер ако је превелика, шансе за оштећење гркљана и субглотиса су релативно велике, па је употреба превеликог пречника цеви ретка; 2) Реакција носне слузокоже на интубацију може се посматрати, без обзира на то да ли постоји стимулација; 3) Носна канила је боље фиксирана и мање клизања је примећено током дојења и вештачког дисања; 4) Закривљеност носне каниле је велика (нема оштрог угла), што може смањити притисак на задњи део гркљана и структурну хрскавицу; 5) Будни пацијенти су се осећали удобно са назалном интубацијом, гутање је било добро и пацијенти нису могли да загризу интубацију; 6) За оне који имају потешкоћа са отварањем уста, може се користити назална интубација. Недостаци су следећи: (1) Инфекција може ући у доње дисајне путеве путем назалне интубације; ② Лумен назалне интубације је дугачак, а унутрашњи пречник мали, тако да је мртви простор велики, а лумен се лако блокира секретима, што повећава отпор респираторног тракта; ③ Операција у хитним случајевима траје дуго и није лако извести је; ④ Тешко је интубирати кроз носну шупљину када је трахеја уска.