Традиционално, васпитачи су учествовали физичким прегледом (ПЕ) медицинским придошлицама (приправницима), упркос изазовима са запошљавањем и трошковима, као и изазовима са стандардизованим техникама.
Предлажемо модел који користи стандардизоване тимове инструктора пацијената (СПИС) и средњошколске студенте (МС4С) да науче наставу физичког васпитања премедицинским ученицима, у потпуности у потпуности учења у потпуности учења.
Анкете о предусредницима, МС4 и СПИ студенти открили су позитивне перцепције програма, са МС4 студентима који су пријавили значајна побољшања у свом професионалном идентитету као васпитачима. Учинак студената за праксу на пролећним клиничким вештинама испита било је једнак или бољи од њихових перформанси пре програма.
СПИ-МС4 тим може ефикасно научити почетнике у механику и клиничку основу за физичко испитивање почетника.
Нови студенти медицине (пре-медицински студенти) уче основно физичко испитивање (ПЕ) на почетку медицинске школе. Проводите часове физичког васпитања за припремне школе. Традиционално, употреба наставника такође има недостатке, наиме: 1) да су скупи; 3) Тешко их је регрутовати; 4) тешко их је стандардизовати; 5) могу настати нијансе; Пропуштене и очигледне грешке [1, 2] 6) не могу бити упознати са наставним методама заснованим на доказима [3] 7) могу осећати да физичко образовање наставе нису довољно [4];
Успешни модели обуке вежбања развијени су користећи стварне пацијенте [5], старијих студената или становницима [6, 7] и лежалих [8] као инструктори. Важно је напоменути да сви ови модели имају заједничко да се учинак ученика у лекцијама физичког васпитања не смањује због искључења учешћа наставника [5, 7]. Међутим, порођајни просветници немају искуство у клиничком контексту [9], што је критично да студенти могу да користе атлетске податке да тестирају дијагностичке хипотезе. Да би се позабавило потребом за стандардизацијом и клиничком контексту у настави физичког васпитања, група наставника је додала дијагностичке вежбе хипотезе на њиховом појру [10]. У Универзитету Георге Васхингтон (ГВУ) Медицински у школи, бавимо се овом потребама кроз модел стандардизованих тимова пацијената просветних радника (СПИС) и старијих студената (МС4С). (Слика 1) СПИ је упарен са МС4 како би научила ПЕ-а на полазнике. СПИ пружа експертизу у механици МС4 испита у клиничком контексту. Овај модел користи колаборативно учење, што је моћно алат за учење [11]. Будући да се СП користи у скоро свим америчким медицинским школама и многим међународним школама [12, 13], а многе медицинске школе имају програме ученика-факултета, овај модел има потенцијал за ширину апликацију. Сврха овог чланка је да се опише овај јединствени СПИ-МС4 Модел обуке за обуку СПИ-МС4 (Слика 1).
КРАТАК ОПИС МС4-СПИ ЦОЛРАБОРАТИВНИ МОДЕЛ ЗА УЧЕЊЕ УЧЕЊА. МС4: Четврта година медицинска студентска СПИ: Стандардизовани инструктор пацијента;
Потребна физичка дијагноза (ПДКС) на ГВУ-у је једна компонента курс клиничких вештина пре службеника у медицини. Остале компоненте: 1) Клиничка интеграција (групне сесије засноване на принципу ПБЛ-а); 2) интервју; 3) формативне вежбе ОЕБС; 4) клиничка обука (примена клиничких вештина практиковањем лекара); 5) тренирање за професионални развој; ПДКС ради у групама од 4-5 полазника који раде на истој СПИ-МС4 тиму, састанком 6 пута годишње током 3 сата. Величина класе је око 180 студената, а сваке године између 60 и 90 м мс4 студенти се бирају као наставници за ПДКС курсеве.
МС4С примати обуку наставника путем наших разговора (подучавање знања и вештина) напредним наставником, који укључује радионице о принципима учења одраслих, наставним вештинама и пружање повратних информација [14]. СПИС пролази интензивни програм уздужног тренинга који је развио директор центар Симулације класе (Јо). СП курсеви су структурирани око смерница које су развијене наставника које укључују принципе учења одраслих, стилова учења и руководство групе и мотивације. Конкретно, СПИ обука и стандардизација настају у неколико фаза, почевши од лета и настављају се током школске године. Лекције укључују како подучавати, комуницирати и спроводити часове; како лекција одговара остатку курса; Како дати повратне информације; Како спроводити физичке вежбе и научити их студентима. Да би се проценила компетенције за програм, СПИС мора да прође тест за смештај којим управља члан факултета СП.
МС4 и СПИ су такође учествовали у двочасовном тимовном радионици заједно да би описали своје комплементарне улоге у планирању и спровођењу наставног плана и програма и оцењивање ученика који улазе у обуку пре услуге. Основна структура радионице била је ГРПИ модел (голови, улоге, процеси и међуљудски фактори) и Мезирова теорија трансформационог учења (процеса, просторија и садржаја) за подучавање интердисциплинарних концепата учења (додатни) [15, 16]. Радећи заједно као ко-наставнике у складу су са социјалним и искуственим теоријама учења: учење се креира у друштвеним разменама између чланова тима [17].
ПДКС курикулум је структуриран око језгра и кластера (Ц + Ц) модела [18] за подучавање ПЕ у контексту клиничких образложења током 18 месеци, а сваки курикулум кластера фокусира на типичне презентације пацијената. Студенти ће у почетку проучити прву компоненту Ц + Ц, моторне испите са 40 питања који покрива главне органске системе. Основни испит је поједностављено и практично физичко испитивање које је мање когнитивно опорезује од традиционалног општег испитивања. Основни испити су идеални за припрему ученика за рано клиничко искуство и прихватају многе школе. Студенти тада прелазе на другу компоненту Ц + Ц, дијагностичке кластера, који је група ХИ-ове хипотезе која је вођена хипотезом организована око специфичних општих клиничких презентација дизајнираних за развој клиничких вештина основних способности. Бол у грудима је пример такве клиничке манифестације (Табела 1). Кластери Екстраховају основне активности из примарног испитивања (нпр. Основно срчано аускултација) и додају додатне, специјализоване активности које помажу у разликовању дијагностичких могућности (нпр. Слушање додатних срца у положају бочно децубитус). Ц + Ц се предаје током 18-месечног периода и наставни план и програм је континуиран, а студенти су прво обучени за приближно 40 основних моторних испита и затим, када су спремни, прелазећи у групе, који показују клиничке перформансе који представљају модул оргуља. Студентска искуства (нпр. Бол у грудима и недостатак даха током кардиореспиративне блокаде) (Табела 2).
У припреми за ПДКС курс, пред-докторски студенти науче одговарајуће дијагностичке протоколе (Слика 2) и физичка обука у ПДКС ручном уџбенику, Физичким дијагностичким уџбеником и објашњењима. Укупно време потребно да се студенти припремају за курс износи отприлике 60-90 минута. Укључује читање пакета кластера (12 страница), читање батеса поглавље (~ 20 страница) и гледајући видео (2-6 минута) [19]. МС4-СПИ тим врши састанке на доследан начин коришћењем формата наведеног у приручнику (Табела 1). Прво узимају усмени тест (обично 5-7 питања) о знању пре сеанса (нпр. Шта је физиологија и значај С3? Која дијагноза подржава њено присуство код пацијената са недостатком даха?). Затим су преиспитати дијагностичке протоколе и очистити сумње ученика који улазе у пре-дипломирани тренинг. Остатак курса је коначне вежбе. Прво, студенти се припремају за праксу праксе праксе физичке вежбе једна на другу и на СПИ-у и пружају повратне информације у тиму. Коначно, СПИ их је представио студијом случаја о "малим форматим ОЕБС-у". Студенти су радили у паровима како би прочитали причу и направили закључке о дискриминативним активностима које се изводе на СПИ-у. Затим, на основу резултата симулације физике, предизумирани студенти су предизумирали хипотезе и предложимо највероватнију дијагнозу. Након курса, СПИ-МС4 тим оценио је сваког ученика, а затим је обавио самопроцену и идентификовану области за побољшање за наредно усавршавање (Табела 1). Повратне информације су кључни елемент курса. СПИ и МС4 Омогућавају формативне повратне информације у лети током сваке сесије: 1) као што ученици обављају вежбе једни на друге и на СПИ 2) током мини-ОЕБС-а, СПИ се фокусира на механику и МС4 се фокусира на клиничко резолисање; СПИ и МС4 такође пружају формално писмене повратне информације на крају сваког семестра. Ова формална повратна информација уписује се у мрежни систем управљања медицинским образовањем рубриком на крају сваког семестра и утиче на коначну оцену.
Студенти који се припремају за стажирање делили су своје мисли о искуству у истраживању које је спровела Георге Васхингтон Универзитетска одељења за оцењивање и образовна истраживања. Деведесет седам процената додипломског студија снажно се сложило или се сложило да је физички курс дијагностике био драгоцен и укључен у описни коментари:
"Верујем да су физички дијагностички курсеви најбоље медицинско образовање; На пример, када предајете из перспективе студента и пацијента четврте године, материјали су релевантни и ојачани оним што се ради у разреду.
"СПИ пружа одличне савете о практичним начинима да обављају процедуре и пружа одличан савет о нијансама које могу проузроковати нелагодност пацијентима."
"СПИ и МС4 раде добро заједно и пружити нову перспективу наставе која је изузетно вредна. МС4 пружа увид у циљеве наставе у клиничкој пракси.
"Желео бих да се чешће упознамо. Ово је мој омиљени део курса медицинске праксе и осећам се као да се пребрзо завршава. "
Међу испитаницима је 100% СПИ (Н = 16 [100%]) и МС4 (Н = 44 [77%]) рекао да је њихово искуство као ПДКС инструктор био позитиван; 91% и 93%, респективно, СПИС и МС4С рекао је да имају искуство као ПДКС инструктор; Позитивно искуство рада заједно.
Наша квалитативна анализа МС4-ових утисака о томе шта су у својим искуствима вредни као наставници резултирале су следећим темама: 1) спровођење теорије учења одраслих: мотивисање ученика и стварање сигурног окружења за учење. 2) припрема за подучавање: планирање одговарајуће клиничке примене и предвиђајући приправничка питања и сарађивати да би пронашла одговоре; 3) професионализам моделирања; 4) Прекорачење очекивања: стижете рано и касно одлазите; 5) Повратне информације: Приоритете благовремено, смислене, ојачавајуће и конструктивне повратне информације; Омогућите полазнике са саветима о навикама студирања, како најбоље довршити курсеве физичке процене и савете о каријери.
Студенти фондације учествују у тродијелном коначном испиту ОЕБС-а на крају пролећног семестра. Да бисмо проценили ефикасност нашег програма, упоредили смо перформансе студентских приправника у физици компоненти ОЕБС-а пре и после покретања програма у 2010. Пре 2010. године, МС4 лекарске наставе предале су ученике ПДКС-а. С изузетком прелазне године 2010, упоредили смо опружне показатеље ОЕБС-а за физичко васпитање за период 2007-2009 са индикаторима за 2011-2014. Број ученика који учествују у ОСЦЕ-у кретали се од 170. до 185. године: 532 ученика у групи пре интервенције и 714 ученика у пост-интервенционој групи.
ОСЦЕ резултати из опруге 2007-2009 и 2011-2014 сумирани су, пондерисани по годишњој величини узорка. Користите 2 узорка да бисте упоредили кумулативни ГПА сваке године у претходном периоду са кумулативном ГПА каснијих периода помоћу Т-теста. ГВ ИРБ ослободио је ову студију и добио сагласност ученика на анонимно да користи своје академске податке за студију.
Средњи резултат компоненте физикалне испита значајно се повећало од 83,4 (СД = 7.3, Н = 532) пре програма на 89,9 (СД = 8,6, Н = 714) након програма (средња промена = 6, 5; 95% ЦИ: 5.6 7.4; п <0,0001) (Табела 3). Међутим, пошто прелазак са наставе неча наставним особљем поклапа се са промјенама наставног плана и програма, разлике у резултатима ОЕБС-а не могу се јасно објаснити иновацијама.
СПИ-МС4 Модел за наставак тима је иновативан приступ науци основног физичког васпитања за медицинске студенте да их припреме за рано клиничко излагање. То омогућава ефикасну алтернативу заобилажењем баријера повезаних са учешћем наставника. Такође пружа додатну вредност наставном тиму и њиховим ученицима за праксе: сви имају користи од учења заједно. Предности укључују излагање ученика пре праксе различитих перспектива и модела узора за сарадњу [23]. Алтернативне перспективе својствене колаборативном учењем стварају конструктивистичко окружење [10] у којој ови ученици стичу знање са двоструких извора: 1) Кинестетичко - грађевински прецизни физички технике физичке вежбе, 2) синтетичка дијагностичка резоновање. МС4С такође имају користи од колаборативног учења, припремајући их за будући интердисциплинарни рад са савезничким здравственим радницима.
Наш модел такође укључује предности вршњачког учења [24]. Ученици за праксу имају користи од когнитивног поравнања, сигурног окружења учења, МС4 Социјализација и моделирање улога и "двоструко учење" - од њиховог првог учења и осталих; Они такође показују свој професионални развој подучавајући млађим вршњацима и искористе могућности подређене наставницима да развију и побољшају своје научно и испитивање вештина. Поред тога, њихово наставно искуство припрема их да би постали ефикасни васпитачи тренирали их да користе наставне методе засноване на доказима.
Лекције су научене током примене овог модела. Прво је важно препознати сложеност интердисциплинарске везе између МС4 и СПИ-а, јер неки дијади недостаје јасно разумевање како најбоље радити заједно. Јасне улоге, детаљни приручници и групне радионице ефикасно се баве овим питањима. Друго, детаљна обука мора се обезбедити за оптимизацију тиманских функција. Иако оба сечења инструктора мора бити обучена за подучавање, СПИ такође треба да се обучава како да изведе испитне вештине које је МС4 већ савладао. Треће, потребно је пажљиво планирање за смештај ужурбаног распореда МС4 и осигурати да је цео тим присутан за сваку физичку сесију процене. Четврти, очекује се да се нови програми суочавају са неким отпором са факултета и менаџмента, са снажним аргументима у корист економичности;
Укратко, СПИ-МС4 Физички дијагностички наставни модел представља јединствену и практичну наставну иновима кроз које медицински студенти могу успешно научити физичке вештине од пажљиво обучених нефизичара. Пошто је скоро све медицинске школе у Сједињеним Државама и многе стране медицинске школе користе СП, а многе медицинске школе имају програме ученика-факултета, овај модел има потенцијал за ширину апликацију.
ДатаСет за ову студију доступан је од др Бењамина Блатт, Др, директор ГВУ студијског центра. Сви наши подаци представљени су у студији.
Ноел ГЛ, Херберс је Јр., Цаплов МП, Цоопер ГС, Панганин ЛН, Харвеи Ј. Како факултет за унутрашњу медицину оцењује клиничке вештине становника? Стажични доктор 1992; 117 (9): 757-65. хттпс: //дои.орг/10.7326/0003-4819-117-9-757. (ПМИД: 1343207).
ЈАЊИГИАН МП, ЦХАРАП М и КАЛЕТ А. Развој програма физичког прегледа лекара у болници Ј ХОП МЕД 2012; 7 (8): 640-3. хттпс: //дои.орг/10.1002/ЈХМ.1954.епуб.2012. 12. јула
Дамп Ј, Моррисон Т, Девеи С, Мендез Л. Подучавање физичког прегледа и психомоторних вештина у клиничкој поставки медедпортал хттпс: //дои.орг/10.15766/МЕП.2374.8265.10136
Хуссле Јл, Андерсон ДС, Схелип ХМ. Анализирајте трошкове и предности употребе стандардизоване пацијента за физичку дијагностичку обуку. Академија за медицинске науке. 1994; 69 (7): 567-70. хттпс: //дои.орг/10.1097/00001888-199407000-00013, стр. 567.
Андерсон КК, Меиер ТК Користите васпитаче пацијента да подучавају вештине физичког прегледа. Медицинска настава. 1979; 1 (5): 244-51. хттпс: //дои.орг/10.3109/01421597909012613.
Есковитз ЕС користећи додипломске студенте као асистенти за наставу клиничких вештина. Академија за медицинске науке. 1990; 65: 733-4.
Хестер СА, Вилсон ЈФ, Бригхам нл, Форсон се, плави ав. Поређење студената и факултета на факултету учења четворогодишњих вештина физичких прегледа првих година. Академија за медицинске науке. 1998; 73 (2): 198-200.
Аамодт ЦБ, Виртуе ДВ, Добби АЕ. Стандардизовани пацијенти су обучени за подучавање својих вршњака, пружајући средње ученике у првој години са квалитетом, исплативом обуком у вештинама физичког прегледа. ФАМ лијек. 2006; 38 (5): 326-9.
Барлеи је, Фисхер Ј, Двиннелл Б, Бели К. Подучавање основних бационих вештина физичког прегледа: Резултати упоређивања поротничких асистената и инструктора лекара. Академија за медицинске науке. 2006; 81 (10): С95-7.
Иудковски Р, Охтаки Ј, Ловенстеин Т, Риддле Ј, Бордаге Ј. Поступци обуке и процене хипотезе за физичко испитивање у студентима медицине: почетна процена ваљаности. Медицинско образовање. 2009; 43: 729-40.
Буцхан Л., Цларк Флорида. Кооперативно учење. Много радости, неколико изненађења и неколико могућих црва. Подучавање на универзитету. 1998; 6 (4): 154-7.
Мај В., Парк ЈХ, Лее ЈП Десетогодишњи преглед литературе о употреби стандардизованих пацијената у настави. Медицинска настава. 2009; 31: 487-92.
Сориано РП, Блатт Б, Цоплит Л, Цицхоски Е, Косовиц Л, Невман Л и др. Учите ученике медицине да подучавају: национално истраживање програма наставника ученика у Сједињеним Државама. Академија за медицинске науке. 2010; 85 (11): 1725-31.
Блатт Б, Греенберг Л. МултиЛевел Евалуација програма обуке студената за медицину. Високо медицинско образовање. 2007; 12: 7-18.
Рауе С., Тан С., Веиланд С., Вензлик К. ГРПИ модел: приступ развоју тима. Гроуп системске изврсности, Берлин, Немачка. 2013 верзија 2.
Цларк П. Шта изгледа теорија интерпрофесионалног образовања? Неки сугестије за развој теоријског оквира за подучавање тимског рада. Ј Демопроф негу. 2006; 20 (6): 577-89.
ГОУДА Д., Блатт Б., Финк МЈ, Косовски Ли, Бецкер А., Силвестри РЦ Основне физичке прегледе за медицинске студенте: Резултати на националном истраживању. Академија за медицинске науке. 2014; 89: 436-42.
Линн С. Бицклеи, Петер Г. Сзилагии и Рицхард М. Хоффман. Батес водич за физичко испитивање и узимање историје. Уредио: Раиниер П. Сориано. Тринаесто издање. Филаделфија: Волтерс Клувер, 2021. године.
Рагсдале ЈВ, Берри А, Гибсон ЈВ, Херб Валдез ЦР, Гермаин Љ, Енгел Дл. Процена ефикасности додипломског клиничког образовног програма. Медицинско образовање на мрежи. 2020; 25 (1): 1757883-1757883. хттпс: //дои.орг/10.1080/10872981.2020.1757883.
Киттисарапонг, Т., Блатт, Б., Левис, К., Овенс, Ј. И Греенберг, Л. (2016). Интердисциплинарна радионица за побољшање сарадње између студената између медицинских студената и стандардизованих тренера пацијената приликом подучавања новака у физичкој дијагнози. Портал медицинског образовања, 12 (1), 10411-10411. хттпс: //дои.орг/10.15766/Меп_2374-8265.10411
Иоон Мицхел Х, Блатт Бењамин С, Греенберг Ларри В. Професионални развој медицинских студената као наставнике откривени су кроз размишљање о настави у ученицима као наставнички курс. Лек за подучавање. 2017; 29 (4): 411-9. хттпс: //дои.орг/10.1080/10401334.2017.1302801.
Црове Ј, Смитх Л. Употреба колаборативног учења као средство за промоцију интерпрофесионалне сарадње у здравству и социјалној заштити. Ј Демопроф негу. 2003; 17 (1): 45-55.
10 Кеитх О, Дурнинг С. Пеер Учење у медицинском образовању: Дванаест разлога да се пређе из теорије у праксу. Медицинска настава. 2009; 29: 591-9.
Вријеме поште: мај-11-2024