Моделирање улога је широко признати елемент медицинског образовања и повезан је са низом корисних резултата за студенте медицине, као што је промовисање развоја професионалног идентитета и осећаја припадности. Међутим, за студенте који су недовољно заступљени у медицини и националности (Урим), идентификација са клиничким узорима можда нису очигледне јер не деле заједничку расну позадину као основа за друштвено поређење. Ова студија је имала за циљ да сазна више о узорима у узори, УРИМ студенти имају у медицинској школи и додатну вредност репрезентативних узора.
У овој квалитативној студији користили смо концептуални приступ истраживању искустава УРИМ матуранти са узорима у медицинској школи. Водили смо полуструктуриране интервјуе са 10 УРИМ алумни да сазнају о њиховој перцепцији узорака узорака, који су били њихови сопствени узори током медицинске школе и зашто ове особе сматрају да су ове особе узоре. Осетљиви концепти утврдили су листу тема, питања интервјуа и на крају дедуктивне кодове за први круг кодирања.
Учесницима је дано време да размисле о томе који је улога и ко су њихови модели њихове узоре. Присуство узорака није било очигледно као што никада раније нису размишљали о томе, а учесници су се појавили неодлучно и неспретно када су разговарали о репрезентативним узорима. На крају, сви учесници су одабрали више људи, а не само једну особу као узоре. Ови узори служе другачијој функцији: узори са спољне медицинске школе, као што су родитељи, који их надахну да раде напорно. Постоји мање клиничких узора који пружају пре свега као модели професионалног понашања. Недостатак репрезентације међу члановима није недостатак модела узора.
Ово истраживање даје нам три начина да преиспитате узоре у медицинском образовању. Прво, културно је уграђена: Имати узор није тако саморазумљив као у постојећој литератури о узорима, што се у великој мери заснива на истраживању спроведеним у Сједињеним Државама. Друго, као когнитивна структура: учесници се бавили селективним имитацијама, у којима нису имали типичан клинички узорак, већ је гледао узорак као мозаик елемената различитих људи. Треће, узори, узори немају само понашања, већ и симболичку вредност, последње је посебно важно за ученике Урим-а како се више ослања на друштвено поређење.
Студентски орган холандских медицинских школа постаје све етнички разнолико разнолико [1, 2], али студенти из недовољних представљених група у медицини (Урим) добијају ниже клиничке разреде од већине етничких група [1, 3, 4]. Поред тога, ученици УРИМ-а мање је вјероватно да ће напредовати у медицини (такозвани "цевовод за непропусност" [5, 6]) и они доживе неизвесност и изолацију [1, 3]. Ови обрасци нису јединствени за Холандију: Извештава о литератури да се ученици Урим-а суочавају са сличним проблемима у другим деловима Европе [7, 8], Аустралија и САД [9, 10, 11, 12, 13, 14].
Литература за сестринство сугерише неколико интервенција да подрже студенте УРИМ-а, од којих је један од "видљиве мањинске узорке" [15]. За медицинске студенте уопште, изложеност узори са узором повезује се са развојем свог професионалног идентитета [16, 17], осећајем академске припадности [18, 17], увид у скривени наставни план и програм [20] и избор клиничких путева. За пребивалиште [21,22, 23,24]. Међу посебним ученицима Урим-а посебно, недостатак узорака се често наводи као проблем или препрека академском успеху [15, 23, 25, 26].
С обзиром на изазове које ученицима Урим-а суочавају и потенцијална вредност узорака у превазилажењу (неких) ових изазова, ова студија је имала за циљ да стекне увид у искуства ученика УРИМ-а и њихових разматрања у погледу узорака у узори у медицинској школи. У току је циљ да сазнамо више о узорима ученика УРИМ-а и додатну вредност репрезентативних узора.
Моделирање улога се сматра важном стратегијом учења у медицинском образовању [27, 28, 29]. Узори су један од најмоћнијих фактора "који утичу на [...] професионални идентитет лекара" и, према томе, "основа социјализације" [16]. Они пружају "извор учења, мотивације, самоопредељења и каријере" [30] и олакшавају стицање прећутног знања и "кретања од периферије у средиште заједнице" да се студенти и становници желе да се придруже [16] . Ако су расно и етнички недовољно заступљени медицински студенти мање вјероватно да ће нађете узоре у медицинској школи, то може ометати њихов развој професионалног идентитета.
Већина студија клиничких узора је испитала квалитете добрих клиничких васпитача, што значи да више кутија лекар чек, то је вероватније да ће служити као узор за ученике медицине [31,32,33,34]. Резултат је био у великој мери описним тијелом знања о клиничким васпитачима као мотелиралним моделима вештина стечених посматрањем, остављајући простор за знање о томе како медицински студенти идентификују своје узоре и зашто су важни узори.
Спироле за медицинско образовање широко препознају важност узорака у професионалном развоју студената медицине. Добијање дубљег разумевања процеса који су основни модели улога је компликован недостатком консензуса о дефиницијама и недоследној употреби дизајна студија [35, 36], променљивих резултата, метода и контекста [31, 37, 38]. Међутим, генерално је прихваћено да су два главна теоријска елемента за разумевање процеса узора у урођају и идентификација у учењу и улога [30]. Прво, социјално учење, засновано је на бандуриној теорији коју људи уче кроз посматрање и моделирање [36]. Друго, идентификација улога, односи се на "атракција појединца људима са којима они доживљавају сличности" [30].
У области развоја каријере постигнут је значајан напредак у описивању процеса узора. Доналд Гибсон је издвојио узорак улога из уско повезаних и често заменљивих израза "Мовеилеални модел" и "ментор", додељујући различите развојне циљеве на моделе понашања и менторима [30]. Мотелирани модели су оријентисани на посматрање и учење, ментори карактеришу укљученост и интеракцију и модели узорака инспиришу идентификацијом и друштвеним поређењем. У овом чланку смо изабрали да користимо (и развијамо) Гибсонову дефиницију улоге улога: "Когнитивна структура заснована на карактеристикама људи који заузимају друштвене улоге које човек верује да је на неки начин сличан себи и надамо се да ће се надати Сматра се сличношћу моделирањем ових атрибута "[30]. Ова дефиниција наглашава важност друштвеног идентитета и уочена сличност, две потенцијалне баријере за ученике Урим у проналажењу узорака.
Студенти УРИМ-а могу бити угрожени дефинитијом: јер припадају мањини, они имају мање "људи попут њих" од студената мањина, тако да могу имати мање потенцијалних узорака. Као резултат тога, "мањинска омладина може често имати узорене моделе који нису релевантни за њихове циљеве каријере" [39]. Бројне студије сугерирају да је демографска сличност (заједнички друштвени идентитет, попут расе) може бити важнија за студенте Урима него за већину студената. Додана вредност репрезентативних узора Прво постаје очигледна када ученици Урим сматрају да се пријављују на медицинску школу: друштвено поређење са репрезентативним узорима уговарају да верују да "људи у њиховом окружењу" могу да успеју [40]. Генерално, студенти мањина који имају најмање један репрезентативни узори демонстрирају "значајно вишу академску перформансу" него студенти који немају узоре нити само узори са узором на групни [41]. Иако је већина ученика у науци, технологији, инжењерингу и математици мотивисана мањинама и већинским узорима, студенти мањина ризикују да их демотивирају већинским узорима [42]. Недостатак сличности између мањинских ученика и узорака у оквиру групе значи да не могу "младима" давати посебне информације о својим могућностима као члановима одређене друштвене групе "[41].
Истраживачко питање за ову студију било је: Ко су били узори за дипломе за УРИМ током медицинске школе? Овај проблем ћемо поделити у следеће подтеге:
Одлучили смо да спроведемо квалитативну студију како бисмо олакшали истраживачку природу нашег истраживачког циља, који је био да сазнамо више о томе ко су УРИМ матуранти и зашто ови појединци служе као узори. Наш концепт приступање упутства [43] Прво артикулира концепте који повећавају осетљивост чинећи видљиве претходне знања и концептуалне оквире који утичу на перцепцију истраживача [44]. Следећи Дореваард [45], концепт сензибилизације је одредио листу тема, питања за полуструктуриране интервјуе и коначно као дедуктивне кодове у првој фази кодирања. За разлику од Строикратне дедуктивне анализе Дореваарда унели смо итеративну фазу анализе, употпуњујући дедуктивне кодове са индуктивним кодовима података (види слику 1. Оквир за концептну студију).
Студија је спроведена међу УРИМ матурантима на Универзитетском медицинском центру Утрецхт (УМЦ Утрецхт) у Холандији. Урехцхт Университи Медицал Центер процењује да је тренутно мање од 20% студената медицинских средстава за не-западни извор имиграната.
Ми дефинишемо дипломате УРИМ-а као матуранти од главних етничких група које су историјски поднеле недовољно заступљене у Холандији. Упркос признавању њихових различитих расних позадина, "расна недовољна претпоставка у медицинским школама" остаје уобичајена тема.
Интервјуисали смо алумне, а не студентима, јер алумни могу пружити ретроспективну перспективу која им омогућава да размишљају о својим искуствима током медицинске школе, и зато што више нису у тренингу, могу слободно говорити. Такође смо желели да избегнемо неразумно велике захтеве на ученицима Урима на нашем универзитету у погледу учешћа у истраживању ученика УРИМ-а. Искуство нас је научило да разговори са ученицима Урим-а могу бити веома осетљиви. Стога смо приоритет сигурни и поверљиви интервјуи један на један на један на који су учесници могли слободно да говоре на триангулирајућим подацима кроз друге методе као што су фокус групе.
Узорак је равномерно представио и учесници мушкараца и жена из историјски недовољно заступљених главних етничких група у Холандији. У време интервјуа, сви учесници су дипломирали на медицинску школу пре 1 и 15 година, а тренутно су били становници или радили као медицински стручњаци.
Користећи смеше за потребе Сновбалл-а, први аутор је контактирао 15 УРИМ АЛУМНИ-а који је претходно није сарађивао са УМЦ Утрецхтом путем е-поште, од којих је 10 пристало да буде интервјуисан. Проналажење матураната од већ мале заједнице спремне је да учествује у овој студији била је изазовна. Пет матураната је рекло да не желе да буду интервјуисани као мањине. Први аутор је спровео појединачне интервјуе на УМЦ Утрецхту или на радно местома дипломирања. Листа тема (види слику 1: Концептно дизајн истраживања) структуриран интервјуа, остављајући простор за учеснике да развију нове теме и постављају питања. Интервјуи су у просеку трајали око шездесет минута.
Питали смо учеснике о њиховим узорима на почетку првих интервјуа и приметили да присуство и дискусија о репрезентативним узорима нису били очигледни и били су осетљивији него што смо очекивали. Изградити раппорт ("важна компонента интервјуа" који укључује "поверење и поштовање испитаника и информација које деле") [46] додали смо тему "само-опис" на почетку интервјуа. Ово ће омогућити разговор и створити опуштену атмосферу између анкетара и друге особе пре него што пређемо на осетљивије теме.
Након десет интервјуа, завршили смо прикупљање података. Истраживачка природа ове студије отежава утврђивање тачне тачке засићености података. Међутим, делимично до листе тема, понављајући одговори постали су јасни ауторима интервјуисаних. Након што је разговарало о првих осам интервјуа са трећим и четвртим ауторима, одлучено је да спроведе још два интервјуа, али то није дало нове идеје. Користили смо аудио снимке да преписују интервјуе Вербатим - снимци нису враћени учесницима.
Учесници су додељени кодирани имена (Р1 до Р10) на псеудонимом података. Транскрипти се анализирају у три рунде:
Прво смо организовали податке путем тема за разговоре, што је било лако јер су осетљивост, испитивања и питања интервјуа била иста. То је резултирало осам одељка које садрже коментаре сваког учесника на ову тему.
Потом смо подаци кодирали користећи дедуктивне кодове. Подаци који нису одговарали дедуктивним кодовима додељени су индуктивним кодовима и примећени као идентификоване теме на итеративном процесу [47] у којем је први аутор разговарао са трећим и четвртим ауторима у више месеци. Током ових састанака аутори су разговарали о пољама и случајевима двосмисленог кодирања, а такође су размотрили питања одабира индуктивних кодекса. Као резултат тога, појавила су се три теме: Живот ученика и пресељење, библићњак и недостатак расне различитости у медицинској школи.
Коначно смо сажели кодиране одељке, додаје цитате и њих их је организовао. Резултат је био детаљан преглед који нам је омогућило да пронађемо обрасце да одговоримо на наша под-питања: како учесници идентификују узоре у узори, који су били њихови узори у медицинској школи и зашто су ови људи били њихови узори? Учесници нису дали повратне информације о резултатима анкете.
Интервјуисали смо 10 УРИМ матураната из медицинске школе у Холандији да сазнамо више о њиховим узорима током медицинске школе. Резултати наше анализе су подељени у три теме (дефиниција модела улога, идентификовани узори и могућности узора).
Три најчешћих елемената у дефиницији улога су: Друштвено поређење (процес проналажења сличности између особе и њихових узорака), дивљење (поштовање некога) и имитације (жеља за копирањем или набавком одређеног понашања) ). или вештине)). Испод је цитат који садржи елементе дивљења и имитације.
Друго, открили смо да су сви учесници описали субјективне и динамичке аспекте моделирања улога. Ови аспекти описују да људи немају један фиксну моделу улога, али различити људи имају различите узоре у различитим временима. Испод је цитат једног од учесника који описују како се мењају у улози промена као особа развија особа.
Ниједан дипломант није могао одмах да помисли на узорни узор. Приликом анализе одговора на питање "Ко су ваши узори?", Пронашли смо три разлога због којих су имали потешкоћа да именују именовање узора. Први разлог што већина њих даје је да никада нису размишљали о томе ко су њихови узори.
Други разлог због чега су учесници сматрали да је термин "узор" не одговара како их су други схватили. Неколико алумнија је објаснило да је налепница "модела улога" превише широка и не односи се на некога јер нико није савршен.
"Мислим да је то врло Американац, више је попут тога", то је оно што желим да будем. Желим да будем Билл Гатес, желим да будем Стеве Јобс. [...] Дакле, да будем искрен, нисам баш имао узорак који је био помпозан "[Р3].
"Сјећам се да је током свог стажирања било неколико људи којих сам желео да будем, али то није био случај: Они су били у узори" [Р7].
Трећи разлог је да су учесници описали улога улога као подсвесни процес, а не свестан или свестан избор да би се лако могли размишљати.
"Мислим да је то нешто што се бавите подсвесно. Није као: "Ово је мој узорак и то је оно што желим да будем," али мислим да подсвесно утичу други успешни људи. Утицај ". [Р3].
Учесници су знатно вероватније да разговарају о негативним узорима него да разговарају о позитивним узорима и да деле примере лекара, дефинитивно не желе да буду.
Након почетног оклевања, алумни су назвали неколико људи који би могли бити узори у медицинској школи. Поделили смо их у седам категорија, као што је приказано на слици 2. Узори дипломираних дипломаната током медицинске школе.
Већина идентификованих узора су људи из личних живота алумни. Да бисмо разликовали ове узоре из модела улога медицинске школе, поделили смо улоге у две категорије: узори у медицинској школи (студенти, факултет и професионалци за здравство) и узори изван медицинске школе (јавне податке, породице здравствени радници). људи у индустрији). Родитељи).
У свим случајевима дипломски модели су атрактивни јер одражавају сопствене циљеве, тежње, норме и вредности дипломирања. На пример, један студент медицине који је ставио велику вредност на доношење времена пацијената идентификовао је лекара као његову узорку јер је сведочио лекару који је давао време за своје пацијенте.
Анализа улога улога дипломирања показује да немају свеобухватни узорак. Уместо тога, комбинују елементе различитих људи да би створили своје јединствене, фантастичне моделе сличне карактеру. Неки алумни то само наговештавају да је мало људи именовао као узори, али неки од њих то описују изричито, као што је приказано у наводницима у наставку.
"Мислим да су на крају дана, ваши модели улога су попут мозаика различитих људи које срећете" [Р8].
"Мислим да сам у сваком курсу, у сваком стажирању, упознао људе који су ме подржавали, стварно сте добри у ономе што радите, ви сте сјајни доктор или сте сјајни људи, иначе бих био као неко попут тебе или ти то као и ти или ти то као и ти или ви или ви били попут тебе су тако добри копирали физичким да га не могу именовати. " [Р6].
"Није као да имате главну улогу са именом којег никад нећете заборавити, више је као да видите пуно лекара и успоставите неку врсту општег узора за себе." [Р3]
Учесници су препознали важност сличности између себе и њихових узорака. Испод је пример учесника који се сложио да је одређени ниво сличности важан део моделирања улога.
Пронашли смо неколико примера сличности које су алумни пронашли корисни, као што су сличности у роду, животним искуствима, нормама и вредностима, циљевима и тежњи и личности.
"Не морате бити физички слични вашем узорку, али требали бисте имати сличну личност" [Р2].
"Мислим да је важно бити исти род јер ваше улоге модели-жене утичу на мене више од мушкараца" [Р10].
Сами дипломирани не разматрају заједничку етничку припадност као облик сличности. На питање о додатним предностима дељења заједничке етничке припадности, учесници су нерадо и избегли. Они наглашавају да идентитет и друштвено поређење имају важније темеље од заједничке етничке припадности.
"Мислим да на подсвесном нивоу помаже ако имате некога са сличном позадином:" Као да привлачи. " Ако имате исто искуство, имате више заједничког и вероватно ћете бити већи. Узми нечију реч за то или бити ентузијастичан. Али мислим да није важно, оно што је важно је оно што желите да постигнете у животу "[Ц3].
Неки учесници описали су додатну вредност улога исте националности као и "показујући да је то могуће" или "давање самопоуздања":
"Ствари би могле бити другачије ако су то била незападна земља у поређењу са западним земљама, јер показује да је то могуће." [Р10]
Вријеме после пута: новембар 03-2023