Социјалне детерминанте здравља (СДОХ) су уско испреплетене са више друштвених и економских фактора.Рефлексија је кључна за учење СДХ.Међутим, само неколико извештаја анализира СДХ програме;већина су студије пресека.Покушали смо да спроведемо лонгитудиналну евалуацију СДХ програма у оквиру курса здравственог образовања у заједници (ЦБМЕ) који је покренут 2018. на основу нивоа и садржаја рефлексије о СДХ коју су пријавили студенти.
Дизајн истраживања: Општи индуктивни приступ квалитативној анализи података.Образовни програм: Обавезни четворонедељни стаж из опште медицине и примарне здравствене заштите на Медицинском факултету Универзитета Цукуба, Јапан, нуди се свим студентима пете и шесте године медицине.Ученици су провели три недеље на дужности у клиникама у заједници и болницама у приградским и руралним областима префектуре Ибараки.Након првог дана СДХ предавања, студенти су замољени да припреме структуриране извештаје о случајевима на основу ситуација са којима су се сусрели током курса.Последњег дана ученици су поделили своја искуства на групним састанцима и представили рад о СДХ.Програм наставља да се побољшава и обезбеђује развој наставника.Учесници студије: студенти који су завршили програм у периоду од октобра 2018. до јуна 2021. Аналитички: Ниво рефлексије се класификује као рефлексивни, аналитички или дескриптивни.Садржај се анализира помоћу платформе Солид Фацтс.
Анализирали смо 118 извештаја за 2018-19, 101 извештај за 2019-20 и 142 извештаја за 2020-21.Било је 2 (1,7%), 6 (5,9%) и 7 (4,8%) извештаја о рефлексији, 9 (7,6%), 24 (23,8%) и 52 (35,9%) извештаја анализе, 36 (30,5%) респективно, 48 (47,5%) и 79 (54,5%) описних извештаја.Остало нећу коментарисати.Број пројеката солидних чињеница у извештају је 2,0 ± 1,2, 2,6 ± 1,3 и 3,3 ± 1,4, респективно.
Како се СДХ пројекти у ЦБМЕ курсевима усавршавају, разумевање СДХ код студената наставља да се продубљује.Можда је томе допринео развој факултета.Рефлективно разумевање СДХ може захтевати даљи развој факултета и интегрисано образовање у друштвеним наукама и медицини.
Друштвене детерминанте здравља (СДХ) су немедицински фактори који утичу на здравствени статус, укључујући окружење у коме се људи рађају, расту, раде, живе и старе [1].СДХ има значајан утицај на здравље људи, а сама медицинска интервенција не може да промени здравствене ефекте СДХ [1,2,3].Пружаоци здравствених услуга морају бити свесни СДХ [4, 5] и допринети друштву као заговорници здравља [6] да би се ублажиле негативне последице СДХ [4,5,6].
Значај предавања СДХ у додипломском медицинском образовању је општепризнат [4,5,7], али постоје и многи изазови повезани са СДХ образовањем.За студенте медицине, критични значај повезивања СДХ са путевима биолошких болести [8] може бити познатији, али веза између СДХ образовања и клиничке обуке може и даље бити ограничена.Према Америцан Медицал Ассоциатион Аллианце фор Аццелератинг Цханге ин Медицал Едуцатион, више СДХ образовања пружа се у првој и другој години додипломског медицинског образовања него у трећој или четвртој години [7].Не предају све медицинске школе у Сједињеним Државама СДХ на клиничком нивоу [9], дужина курсева варира [10], а предмети су често изборни [5, 10].Због недостатка консензуса о компетенцијама СДХ, стратегије оцењивања за студенте и програми варирају [9].Да би се промовисало СДХ образовање у оквиру додипломског медицинског образовања, неопходно је реализовати СДХ пројекте у завршним годинама додипломског медицинског образовања и спровести одговарајућу евалуацију пројеката [7, 8].Јапан је такође препознао значај образовања СДХ у медицинском образовању.У 2017. години, СДХ образовање је укључено у основни наставни план и програм демонстрационог медицинског образовања, разјашњавајући циљеве које треба постићи по завршетку медицинске школе [11].Ово је даље наглашено у ревизији из 2022. [12].Међутим, методе за подучавање и оцењивање СДХ још увек нису успостављене у Јапану.
У нашој претходној студији, проценили смо ниво рефлексије у извештајима старијих студената медицине, као и њихове процесе, процењујући евалуацију СДХ пројекта на курсу медицинског образовања у заједници (ЦБМЕ) [13] на јапанском универзитету.Разумевање СДХ [14].Разумевање СДХ захтева трансформативно учење [10].Истраживања, укључујући и наше, фокусирала су се на размишљања студената о евалуацији СДХ пројеката [10, 13].У почетним курсевима које смо нудили, чинило се да студенти разумеју неке елементе СДХ боље од других, а њихов ниво размишљања о СДХ је био релативно низак [13].Студенти су продубили своје разумевање СДХ кроз искуства заједнице и трансформисали своје погледе на медицински модел у животни модел [14].Ови резултати су драгоцени када стандарди курикулума за СДХ образовање и њихово оцењивање и оцењивање још нису у потпуности успостављени [7].Међутим, ретко се извештава о лонгитудиналним евалуацијама додипломских СДХ програма.Ако можемо доследно да демонстрирамо процес за побољшање и евалуацију СДХ програма, то ће послужити као модел за боље дизајнирање и евалуацију СДХ програма, што ће помоћи у развоју стандарда и могућности за додипломске СДХ програме.
Сврха ове студије је била да се демонстрира процес континуираног унапређења СДХ образовног програма за студенте медицине и да се спроведе лонгитудинална евалуација СДХ образовног програма на ЦБМЕ курсу проценом нивоа рефлексије у извештајима студената.
Студија је користила општи индуктивни приступ и спроводила квалитативну анализу пројектних података сваке године током три године.Процењује СДХ извештаје студената медицине уписаних у СДХ програме у оквиру ЦБМЕ наставних планова и програма.Општа индукција је систематски поступак за анализу квалитативних података у коме се анализа може руководити специфичним евалуативним циљевима.Циљ је омогућити да резултати истраживања произиђу из честих, доминантних или важних тема које су инхерентне у сировим подацима, а не унапред дефинисаним структурираним приступом [15].
Учесници студије били су студенти пете и шесте године медицине на Медицинском факултету Универзитета у Цукуби који су завршили обавезни 4-недељни клинички стаж на курсу ЦБМЕ између септембра 2018. и маја 2019. (2018–19).март 2020 (2019-20) или октобар 2020 и јул 2021 (2020-21).
Структура четворонедељног ЦБМЕ курса била је упоредива са нашим претходним студијама [13, 14].Студенти полажу ЦБМЕ у својој петој или шестој години као део курса Увод у медицину, који је дизајниран да подучава основна знања здравственим радницима, укључујући промоцију здравља, професионализам и међупрофесионалну сарадњу.Циљеви ЦБМЕ наставног плана и програма су да изложи студенте искуствима породичних лекара који пружају одговарајућу негу у различитим клиничким окружењима;пријавити здравствене проблеме грађанима, пацијентима и породицама у локалном систему здравствене заштите;и развијају вештине клиничког закључивања..Сваке 4 недеље курс похађа 15-17 студената.Ротације укључују 1 недељу у окружењу у заједници, 1-2 недеље у клиници у заједници или малој болници, до 1 недеље у болници у заједници и 1 недељу на одељењу породичне медицине у универзитетској болници.Првих и последњих дана студенти се окупљају на универзитету да присуствују предавањима и групним дискусијама.Првог дана наставници су ученицима објаснили циљеве предмета.Студенти морају поднети завршни извештај у вези са циљевима курса.Три основна факултета (АТ, СО и ЈХ) планирају већину ЦБМЕ курсева и СДХ пројеката.Програм изводе основни факултет и 10-12 помоћних факултета који су или укључени у додипломску наставу на универзитету док изводе ЦБМЕ програме као породични лекари или медицински факултет који није упознат са ЦБМЕ.
Структура СДХ пројекта на курсу ЦБМЕ прати структуру наших претходних студија [13, 14] и стално се модификује (Сл. 1).Првог дана ученици су присуствовали практичном СДХ предавању и извршавали СДХ задатке током четворонедељне ротације.Студенти су замољени да изаберу особу или породицу коју су упознали током праксе и прикупе информације како би размотрили могуће факторе који би могли утицати на њихово здравље.Светска здравствена организација обезбеђује Солид Фацтс, друго издање [15], СДХ радне листове и узорке попуњених радних листова као референтне материјале.Последњег дана ученици су представили своје СДХ случајеве у малим групама, свака група се састојала од 4-5 ученика и 1 наставника.Након презентације, студенти су добили задатак да поднесу завршни извештај за ЦБМЕ курс.Од њих је затражено да то опишу и повежу са својим искуством током 4-недељне ротације;од њих је затражено да објасне 1) важност разумевања СДХ здравствених радника и 2) њихову улогу у пружању подршке улози јавног здравља коју треба да одигра.Студенти су добили упутства за писање извештаја и детаљне информације о томе како да оцењују извештај (допунски материјал).За процене студената, приближно 15 чланова факултета (укључујући чланове основног факултета) оценило је извештаје према критеријумима за оцењивање.
Преглед СДХ програма у ЦБМЕ наставном плану и програму Медицинског факултета Универзитета у Цукуби у академској 2018-19, и процеса унапређења СДХ програма и развоја факултета у академским 2019-20 и 2020-21.2018-19 се односи на план од октобра 2018 до маја 2019, 2019-20 се односи на план од октобра 2019 до марта 2020, а 2020-21 се односи на план од октобра 2020 до јуна 2021. СДХ: Социјалне детерминанте здравља, ЦОВИД-19: Коронавирусна болест 2019
Од његовог покретања 2018. године, континуирано смо модификовали СДХ програм и обезбедили развој факултета.Када је пројекат почео 2018. године, главни наставници који су га развили држали су предавања о развоју наставника другим наставницима који би учествовали у пројекту СДХ.Прво предавање о развоју факултета било је фокусирано на СДХ и социолошке перспективе у клиничким окружењима.
Након завршетка пројекта у школској 2018-19, одржали смо састанак за развој наставника да бисмо разговарали и потврдили циљеве пројекта и модификовали пројекат у складу са тим.За програм школске године 2019-20, који је трајао од септембра 2019. до марта 2020., обезбедили смо водиче за фасилитаторе, формуларе за евалуацију и критеријуме за координаторе факултета за спровођење презентација тематских група СДХ последњег дана.Након сваке групне презентације, одржали смо групне интервјуе са координатором наставника да бисмо размислили о програму.
Током треће године програма, од септембра 2020. до јуна 2021. године, одржали смо састанке за развој факултета на којима смо разговарали о циљевима образовног програма СДХ користећи завршни извештај.Направили смо мање измене у задатку завршног извештаја и критеријумима евалуације (додатни материјал).Такође смо променили формат и рокове за ручно подношење пријава и подношење пре последњег дана у електронско подношење и подношење у року од 3 дана од случаја.
Да бисмо идентификовали важне и заједничке теме у извештају, проценили смо у којој мери се одражавају описи СДХ и издвојили робусне чињеничне факторе који су поменути.Пошто су претходни прегледи [10] разматрали рефлексију као облик образовне и програмске евалуације, утврдили смо да се наведени ниво рефлексије у евалуацији може користити за евалуацију СДХ програма.С обзиром на то да је рефлексија различито дефинисана у различитим контекстима, ми усвајамо дефиницију рефлексије у контексту медицинског образовања као „процеса анализе, преиспитивања и реконструкције искустава у циљу њиховог вредновања у сврху учења“./или побољшати праксу“, како је описао Аронсон, на основу Мезирове дефиниције критичке рефлексије [16].Као иу нашој претходној студији [13], четворогодишњи период 2018–19, 2019–20 и 2020–21.у коначном извештају, Зхоу је класификован као дескриптивни, аналитички или рефлексивни.Ова класификација је заснована на академском стилу писања који је описао Универзитет Рединг [17].Пошто су неке образовне студије процењивале ниво рефлексије на сличан начин [18], утврдили смо да је прикладно користити ову класификацију за процену нивоа рефлексије у овом истраживачком извештају.Наративни извештај је извештај који користи СДХ оквир да објасни случај, али у којем нема интеграције фактора. Аналитички извештај је извештај који интегрише СДХ факторе.Рефлексија Сексуални извештаји су извештаји у којима се аутори даље осврћу на своја размишљања о СДХ.Извештаји који нису спадали ни у једну од ових категорија класификовани су као непроцењиви.Користили смо анализу садржаја засновану на систему Солид Фацтс, верзија 2, да проценимо СДХ факторе описане у извештајима [19].Садржај завршног извештаја је у складу са циљевима програма.Студенти су замољени да размисле о својим искуствима како би објаснили важност разумевања здравствених радника СДХ и сопствене улоге.у друштву.СО је анализирао ниво рефлексије описан у извештају.Након разматрања фактора СДХ, СО, ЈХ и АТ су дискутовали и потврдили критеријуме категорије.СО је поновио анализу.СО, ЈХ и АТ су даље разговарали о анализи извештаја који су захтевали промене у класификацији.Постигли су коначан консензус о анализи свих извештаја.
У програму СДХ у школској 2018-19, 2019-20 и 2020-21. години учествовало је укупно 118, 101 и 142 студента.Студентица је било 35 (29,7%), 34 (33,7%) и 55 (37,9%) студентица.
Слика 2 приказује дистрибуцију нивоа рефлексије по годинама у поређењу са нашом претходном студијом, која је анализирала нивое рефлексије у извештајима студената 2018-19 [13].У 2018-2019, 36 (30,5%) извештаја је класификовано као наративни, у 2019-2020 – 48 (47,5%) извештаја, у 2020-2021 – 79 (54,5%) извештаја.Било је 9 (7,6%) аналитичких извештаја у 2018-19, 24 (23,8%) аналитичких извештаја у 2019-20 и 52 (35,9%) у 2020-21.Било је 2 (1,7%) извештаја о рефлексији у 2018-19, 6 (5,9%) у 2019-20 и 7 (4,8%) у 2020-21.71 (60,2%) извештај је категорисан као невреднован у 2018-2019, 23 (22,8%) извештаја у 2019-2020.и 7 (4,8%) извештаја у 2020–2021.Класификовано као непроцењиво.Табела 1 даје примере извештаја за сваки ниво рефлексије.
Ниво одраза у студентским извештајима о пројектима СДХ који се нуде у академским 2018-19, 2019-20 и 2020-21.2018-19 се односи на план од октобра 2018 до маја 2019, 2019-20 се односи на план од октобра 2019 до марта 2020, а 2020-21 се односи на план од октобра 2020 до јуна 2021. СДХ: Социјалне детерминанте здравља
Проценат СДХ фактора описаних у извештају приказан је на слици 3. Просечан број фактора описаних у извештајима био је 2,0 ± 1,2 у 2018-19, 2,6 ± 1,3 у 2019-20.и 3,3 ± 1,4 у 2020-21.
Проценат ученика који су пријавили да помињу сваки фактор у Оквиру чврстих чињеница (2. издање) у извештајима за 2018-19, 2019-20 и 2020-21.Период 2018-19 се односи на октобар 2018 до маја 2019, 2019-20 се односи на октобар 2019 до март 2020 и 2020-21 се односи на октобар 2020 до јуна 2021, ово су датуми шеме.У школској 2018/19 години било је 118 студената, у школској 2019/20 – 101 студент, у школској 2020/21 – 142 студента.
Увели смо СДХ образовни програм у обавезни ЦБМЕ курс за студенте основних студија медицине и представили резултате трогодишње евалуације програма процене нивоа СДХ рефлексије у извештајима студената.Након 3 године имплементације пројекта и његовог континуираног унапређивања, већина студената је била у стању да у извештају опише СДХ и објасни неке од фактора СДХ.С друге стране, само неколико студената је било у стању да напише рефлексивне извештаје о СДХ.
У односу на школску 2018-19, школске 2019-20 и 2020-21 школске године постепено су се повећавале у уделу аналитичких и дескриптивних извештаја, док је удео извештаја без оцене значајно смањен, што може бити последица побољшања у програм и развој наставника.Развој наставника је кључан за СДХ образовне програме [4, 9].Обезбеђујемо стални професионални развој за наставнике који учествују у програму.Када је програм покренут 2018. године, Јапанско удружење за примарну здравствену заштиту, једно од јапанских академских удружења породичне медицине и јавног здравља, управо је објавило изјаву о СДХ за јапанске лекаре примарне здравствене заштите.Већини просветних радника није познат појам СДХ.Учешћем у пројектима и интеракцијом са ученицима кроз презентације случајева, наставници су постепено продубљивали своје разумевање СДХ.Поред тога, разјашњавање циљева СДХ програма кроз стални професионални развој наставника може помоћи у побољшању квалификација наставника.Једна могућа хипотеза је да се програм временом побољшао.Оваква планирана побољшања могу захтевати доста времена и труда.Што се тиче плана 2020–2021, утицај пандемије ЦОВИД-19 на животе и образовање ученика [20, 21, 22, 23] може довести до тога да студенти виде СДХ као проблем који утиче на њихове животе и да им помогне да размишљају о СДХ.
Иако је број СДХ фактора поменутих у извештају порастао, инциденција различитих фактора варира, што може бити повезано са карактеристикама окружења у пракси.Високе стопе социјалне подршке не изненађују с обзиром на честе контакте са пацијентима који већ примају медицинску негу.Превоз се такође често помињао, што може бити последица чињенице да се ЦБМЕ локације налазе у приградским или руралним областима где студенти заправо доживљавају незгодне услове превоза и имају прилику да комуницирају са људима у таквим срединама.Помињани су и стрес, социјална изолација, посао и храна, што ће вероватно више ученика искусити у пракси.С друге стране, утицај социјалне неједнакости и незапослености на здравље може бити тешко разумети током овог кратког периода студија.Фактори СДХ са којима се студенти сусрећу у пракси могу зависити и од карактеристика области праксе.
Наша студија је драгоцена јер ми континуирано оцењујемо СДХ програм у оквиру ЦБМЕ програма који нудимо студентима додипломских студија медицине проценом нивоа рефлексије у извештајима студената.Студенти виших година медицине који су студирали клиничку медицину дуги низ година имају медицинску перспективу.Дакле, они имају потенцијал да уче повезујући друштвене науке потребне за СДХ програме са својим медицинским ставовима [14].Због тога је веома важно обезбедити СДХ програме овим студентима.У овој студији смо били у могућности да спроведемо сталну евалуацију програма проценом нивоа рефлексије у извештајима студената.Цампбелл ет ал.Према извештају, америчке медицинске школе и програми помоћника лекара процењују СДХ програме путем анкета, фокус група или података евалуације средње групе.Најчешће коришћени критеријуми мерења у евалуацији пројекта су одзив и задовољство ученика, знање ученика и понашање ученика [9], али стандардизован и ефикасан метод за евалуацију СДХ образовних пројеката још увек није успостављен.Ова студија наглашава лонгитудиналне промене у евалуацији програма и континуирано унапређење програма и допринеће развоју и евалуацији СДХ програма у другим образовним институцијама.
Иако се општи ниво рефлексије студената значајно повећао током периода студирања, проценат студената који пишу рефлексивне извештаје остао је низак.Можда ће бити потребно развити додатне социолошке приступе ради даљег побољшања.Задаци у програму СДХ захтевају од студената да интегришу социолошку и медицинску перспективу, која се разликује по сложености у поређењу са медицинским моделом [14].Као што смо поменули горе, важно је обезбедити СДХ курсеве средњошколцима, али организовање и унапређење образовних програма који почињу на почетку медицинског образовања, развијање социолошких и медицинских перспектива и њихово интегрисање може бити ефикасно у даљем напредовању ученика.'развити.Разумевање СДХ.Даље ширење социолошких перспектива наставника такође може помоћи да се повећа размишљање ученика.
Ова обука има неколико ограничења.Прво, поставка студија била је ограничена на једну медицинску школу у Јапану, а ЦБМЕ поставка била је ограничена на једно подручје у приградском или руралном Јапану, као у нашим претходним студијама [13, 14].Детаљно смо објаснили позадину ове студије и претходних студија.Чак и са овим ограничењима, вреди напоменути да смо током година показали резултате из СДХ пројеката у ЦБМЕ пројектима.Друго, само на основу ове студије, тешко је утврдити изводљивост имплементације рефлексивног учења ван програма СДХ.Потребна су даља истраживања како би се промовисало рефлексивно учење СДХ у додипломском медицинском образовању.Треће, питање да ли развој факултета доприноси унапређењу програма је ван оквира хипотеза ове студије.Ефикасност изградње тима наставника треба даље проучавати и тестирати.
Спровели смо лонгитудиналну евалуацију СДХ образовног програма за студенте виших разреда медицине у оквиру ЦБМЕ наставног плана и програма.Показујемо да се разумевање СДХ код ученика продубљује како програм сазрева.Побољшање СДХ програма може захтевати време и труд, али развој наставника који има за циљ да повећа разумевање наставника за СДХ може бити ефикасан.Да би се додатно побољшало разумевање СДХ од стране студената, можда ће бити потребно развити курсеве који су више интегрисани у друштвене науке и медицину.
Сви подаци анализирани током текуће студије доступни су од одговарајућег аутора на разуман захтев.
Светска здравствена организација.Социјалне одреднице здравља.Доступно на: хттпс://ввв.вхо.инт/хеалтх-топицс/социал-детерминантс-оф-хеалтх.Приступљено 17. новембра 2022
Бравеман П, Готтлиеб Л. Социјалне детерминанте здравља: Време је да погледамо узроке узрока.Извештаји о јавном здрављу 2014;129: 19–31.
2030 Здрави људи.Социјалне одреднице здравља.Доступно на: хттпс://хеалтх.гов/хеалтхипеопле/приорити-ареас/социал-детерминантс-хеалтх.Приступљено 17. новембра 2022
Комисија за обуку здравствених стручњака за решавање друштвених детерминанти здравља, Комисија за глобално здравље, Медицински институт, Националне академије наука, инжењерства и медицине.Систем за обуку здравствених радника да се баве друштвеним детерминантама здравља.Вашингтон, ДЦ: Натионал Ацадемиес Пресс, 2016.
Сиегел Ј, Цолеман ДЛ, Јамес Т. Интегрисање друштвених детерминанти здравља у дипломирано медицинско образовање: позив на акцију.Академија медицинских наука.2018;93(2):159–62.
Краљевски колеџ лекара и хирурга Канаде.Структура ЦанМЕДС-а.Доступно на: хттп://ввв.роиалцоллеге.ца/рцсите/цанмедс/цанмедс-фрамеворк-е.Приступљено 17. новембра 2022
Левис ЈХ, Лаге ОГ, Грант БК, Рајасекаран СК, Гемеда М, Лаик РС, Сантен С, Декхтиар М. Аддрессинг социал детерминантс оф хеалтх ин тхе ундерградуате едуцатион цуррицулум Медицинско образовање: Ресеарцх Репорт.Пракса високог медицинског образовања.2020;11:369–77.
Мартинез ИЛ, Артзе-Вега И, Веллс АЛ, Мора ЈЦ, Гиллис М. Дванаест савета за подучавање друштвених детерминанти здравља у медицини.Медицинска настава.2015;37(7):647–52.
Цампбелл М, Ливерис М, Царусо Бровн АЕ, Виллиамс А, Нгонго В, Пессел С, Манголд КА, Адлер МД.Процена и евалуација друштвених детерминанти здравственог васпитања: Национална анкета америчких медицинских школа и програма помоћника лекара.Ј Ген Траинее.2022;37(9):2180–6.
Дубаи-Персауд А., Адлер МД, Бартелл ТР Подучавање друштвених детерминанти здравља у дипломираном медицинском образовању: преглед обима.Ј Ген Траинее.2019;34(5):720–30.
Министарство просвете, културе, спорта, науке и технологије.Модел основног курикулума медицинског образовања ревидиран 2017. (јапански језик).Доступно на: хттпс://ввв.мект.го.јп/цомЦомпонент/б_мену/схинги/тоусхин/__ицсФилес/афиелдфиле/2017/06/28/1383961_01.пдф.Приступ: 3. децембра 2022
Министарство просвете, културе, спорта, науке и технологије.Основни курикулум модела медицинског образовања, ревизија 2022.Доступно на: хттпс://ввв.мект.го.јп/цонтент/20221202-мтк_игаку-000026049_00001.пдф.Приступљено: 3. децембра 2022
Озоне С, Харута Ј, Такаиасхики А, Маено Т, Маено Т. Разумевање студената друштвених детерминанти здравља на курсу у заједници: општи индуктивни приступ квалитативној анализи података.БМЦ медицинско образовање.2020;20(1):470.
Харута Ј, Такаиасхики А, Озон С, Маено Т, Маено Т. Како студенти медицине уче о СДХ у друштву?Квалитативно истраживање коришћењем реалистичког приступа.Медицинска настава.2022:44(10):1165–72.
др Томас.Општи индуктивни приступ анализи података о квалитативној процени.Моје име је Јаи Евал.2006;27(2):237–46.
Аронсон Л. Дванаест савета за рефлексивно учење на свим нивоима медицинског образовања.Медицинска настава.2011;33(3):200–5.
Универзитет у Реадингу.Дескриптивно, аналитичко и рефлексивно писање.Доступно на: хттпс://либгуидес.реадинг.ац.ук/вритинг.Ажурирано 2. јануара 2020. Приступљено 17. новембра 2022.
Хунтон Н., Смитх Д. Рефлексија у образовању наставника: дефиниција и имплементација.Учите, подучавајте, образујте.1995;11(1):33-49.
Светска здравствена организација.Друштвене детерминанте здравља: чврсте чињенице.друго издање.Доступно на: хттп://ввв.еуро.вхо.инт/__дата/ассетс/пдф_филе/0005/98438/е81384.пдф.Приступљено: 17. новембра 2022
Мицхаели Д., Кеогх Ј., Перез-Домингуез Ф., Поланцо-Илабаца Ф., Пинто-Толедо Ф., Мицхаели Г., Алберс С., Ациарди Ј., Сантана В., Урнелли Ц., Савагуцхи И., Родригуез П, Малдонадо М, Раффиц З, де Араујо МО, Мицхаели Т. Медицинско образовање и ментално здравље током ЦОВИД-19: студија у девет земаља.Међународни часопис за медицинско образовање.2022;13:35–46.
Време поста: 28.10.2023