Социјалне детерминанте здравља (СДЗ) су уско испреплетене са вишеструким друштвеним и економским факторима. Рефлексија је кључна за учење СДЗ. Међутим, само неколико извештаја анализира програме СДЗ; већина су студије пресека. Желели смо да спроведемо лонгитудиналну евалуацију програма СДЗ у оквиру курса здравственог образовања заједнице (CBME) покренутог 2018. године на основу нивоа и садржаја рефлексије студената о СДЗ.
Дизајн истраживања: Општи индуктивни приступ квалитативној анализи података. Образовни програм: Обавезна четворонедељна пракса из опште медицине и примарне здравствене заштите на Медицинском факултету Универзитета у Цукуби, Јапан, нуди се свим студентима медицине пете и шесте године. Студенти су провели три недеље на дежурству у локалним клиникама и болницама у приградским и руралним подручјима префектуре Ибараки. Након првог дана предавања о СДХ, студенти су замољени да припреме структуриране извештаје о случајевима на основу ситуација са којима су се сусрели током курса. Последњег дана, студенти су поделили своја искуства на групним састанцима и представили рад о СДХ. Програм наставља да се унапређује и обезбеђује развој наставника. Учесници студије: студенти који су завршили програм између октобра 2018. и јуна 2021. Аналитички: Ниво рефлексије је класификован као рефлексивни, аналитички или дескриптивни. Садржај се анализира помоћу платформе Solid Facts.
Анализирали смо 118 извештаја за 2018-19, 101 извештај за 2019-20 и 142 извештаја за 2020-21. Било је 2 (1,7%), 6 (5,9%) и 7 (4,8%) извештаја о рефлексији, 9 (7,6%), 24 (23,8%) и 52 (35,9%) аналитичких извештаја, 36 (30,5%) респективно, 48 (47,5%) и 79 (54,5%) описних извештаја. Нећу коментарисати остатак. Број пројеката „Solid Facts“ у извештају је 2,0 ± 1,2, 2,6 ± 1,3 и 3,3 ± 1,4, респективно.
Како се пројекти друштвених наука (SDH) у оквиру CBME курсева усавршавају, разумевање SDH од стране студената се наставља продубљивати. Можда је томе допринео развој наставног особља. Рефлексивно разумевање SDH може захтевати даљи развој наставног особља и интегрисано образовање у друштвеним наукама и медицини.
Социјалне детерминанте здравља (СДЗ) су немедицински фактори који утичу на здравствено стање, укључујући окружење у којем се људи рађају, расту, раде, живе и старе [1]. СДЗ има значајан утицај на здравље људи, а сама медицинска интервенција не може променити здравствене ефекте СДЗ [1,2,3]. Здравствени радници морају бити свесни СДЗ [4, 5] и доприносити друштву као заговорници здравља [6] како би ублажили негативне последице СДЗ [4,5,6].
Значај подучавања СДХ у додипломском медицинском образовању је широко препознат [4,5,7], али постоје и многи изазови повезани са образовањем СДХ. За студенте медицине, кључни значај повезивања СДХ са биолошким путевима болести [8] може бити познатији, али веза између образовања СДХ и клиничке обуке може и даље бити ограничена. Према Америчком медицинском удружењу, Алијанси за убрзавање промена у медицинском образовању, више образовања СДХ се пружа у првој и другој години додипломског медицинског образовања него у трећој или четвртој години [7]. Не предају сви медицински факултети у Сједињеним Државама СДХ на клиничком нивоу [9], дужина курсева варира [10], а курсеви су често изборни [5, 10]. Због недостатка консензуса о компетенцијама СДХ, стратегије процене за студенте и програме варирају [9]. Да би се промовисало образовање СДХ у оквиру додипломског медицинског образовања, неопходно је имплементирати пројекте СДХ у завршним годинама додипломског медицинског образовања и спровести одговарајућу евалуацију пројеката [7, 8]. Јапан је такође препознао значај образовања СДХ у медицинском образовању. Године 2017, образовање из области социопатског здравља (SDH) је укључено у основни наставни план и програм демонстрационог медицинског образовања, разјашњавајући циљеве који треба да се постигну након дипломирања на медицинском факултету [11]. Ово је додатно наглашено у ревизији из 2022. године [12]. Међутим, методе за подучавање и процену SDH још увек нису успостављене у Јапану.
У нашој претходној студији, проценили смо ниво рефлексије у извештајима студената медицине завршних година, као и њихове процесе, процењујући евалуацију пројекта СДХ у оквиру курса медицинског образовања заснованог на заједници (CBME) [13] на јапанском универзитету. Разумевање СДХ [14]. Разумевање СДХ захтева трансформативно учење [10]. Истраживања, укључујући и наша, фокусирала су се на рефлексије студената о евалуацији пројеката СДХ [10, 13]. У почетним курсевима које смо понудили, студенти су изгледа боље разумели неке елементе СДХ од других, а њихов ниво размишљања о СДХ био је релативно низак [13]. Студенти су продубили своје разумевање СДХ кроз искуства у заједници и трансформисали своје ставове о медицинском моделу у животни модел [14]. Ови резултати су вредни када стандарди курикулума за образовање СДХ и њихова процена и оцењивање још нису у потпуности успостављени [7]. Међутим, лонгитудиналне евалуације основних програма СДХ се ретко извештавају. Ако можемо доследно да демонстрирамо процес за побољшање и евалуацију СДХ програма, то ће послужити као модел за бољи дизајн и евалуацију СДХ програма, што ће помоћи у развоју стандарда и могућности за основне студије СДХ.
Циљ ове студије био је да се демонстрира процес континуираног унапређења образовног програма SDH за студенте медицине и да се спроведе лонгитудинална евалуација образовног програма SDH у оквиру CBME курса проценом нивоа рефлексије у студентским извештајима.
Студија је користила општи индуктивни приступ и спроводила је квалитативну анализу података пројекта годишње током три године. Она процењује извештаје о SDH студентима медицине уписаним у SDH програме у оквиру CBME курикулума. Општа индукција је систематски поступак за анализу квалитативних података у којем анализа може бити вођена специфичним евалуативним циљевима. Циљ је да се омогући да се истраживачки налази појаве из честих, доминантних или важних тема својствених сировим подацима, а не унапред дефинисаних структурираним приступом [15].
Учесници студије били су студенти пете и шесте године медицине на Медицинском факултету Универзитета у Цукуби који су завршили обавезну четворонедељну клиничку праксу у оквиру курса CBME између септембра 2018. и маја 2019. (2018–19), марта 2020. (2019-20) или октобра 2020. и јула 2021. (2020-21).
Структура четворонедељног курса породичне медицине (CBME) била је упоредива са нашим претходним студијама [13, 14]. Студенти похађају CBME у петој или шестој години као део курса Увод у медицину, који је осмишљен да здравственим радницима пружи основна знања, укључујући промоцију здравља, професионализам и интерпрофесионалну сарадњу. Циљеви наставног плана и програма CBME су да студенте упозна са искуствима породичних лекара који пружају одговарајућу негу у различитим клиничким условима; да извештавају грађане, пацијенте и породице о здравственим проблемима у локалном систему здравствене заштите; и да развију вештине клиничког резоновања. Сваке 4 недеље, 15-17 студената похађа курс. Ротације укључују 1 недељу у заједници, 1-2 недеље у клиници или малој болници, до 1 недеље у болници и 1 недељу на одељењу породичне медицине у универзитетској болници. Првог и последњег дана, студенти се окупљају на универзитету да би присуствовали предавањима и групним дискусијама. Првог дана, наставници су студентима објаснили циљеве курса. Студенти морају да поднесу завршни извештај у вези са циљевима курса. Три главна факултета (AT, SO и JH) планирају већину CBME курсева и SDH пројеката. Програм изводе главни факултети и 10-12 ванредних факултета који су или укључени у додипломску наставу на универзитету док изводе CBME програме као лекари опште праксе или медицински факултет који није лекар и упознат је са CBME.
Структура пројекта СДХ у оквиру ЦБМЕ курса прати структуру наших претходних студија [13, 14] и стално се модификује (Сл. 1). Првог дана, студенти су присуствовали практичном предавању о СДХ и завршили задатке из СДХ током четворонедељне ротације. Од студената је затражено да изаберу особу или породицу коју су упознали током своје праксе и прикупе информације како би размотрили могуће факторе који би могли утицати на њихово здравље. Светска здравствена организација пружа „Solid Facts Second Edition“ [15], радне листове о СДХ и примере попуњених радних листова као референтне материјале. Последњег дана, студенти су представили своје случајеве СДХ у малим групама, свака група се састојала од 4-5 студената и 1 наставника. Након презентације, студенти су имали задатак да поднесу завршни извештај за ЦБМЕ курс. Од њих је затражено да га опишу и повежу са својим искуством током четворонедељне ротације; од њих је затражено да објасне 1) важност разумевања СДХ од стране здравствених радника и 2) своју улогу у подржавању улоге јавног здравља коју треба играти. Студентима су дата упутства за писање извештаја и детаљне информације о томе како да процене извештај (додатни материјал). За процену студената, приближно 15 чланова факултета (укључујући и чланове основног факултета) је проценило извештаје у односу на критеријуме процене.
Преглед програма друштвеног здравља и социјалног развоја (SDH) у оквиру CBME курикулума Медицинског факултета Универзитета у Цукуби у академској 2018-19. години, и процес унапређења SDH програма и развоја наставног особља у академским 2019-20. и 2020-21. годинама. 2018-19. се односи на план од октобра 2018. до маја 2019. године, 2019-20. се односи на план од октобра 2019. до марта 2020. године, а 2020-21. се односи на план од октобра 2020. до јуна 2021. године. SDH: Социјалне детерминанте здравља, COVID-19: Коронавирусна болест 2019. године
Од покретања 2018. године, континуирано смо модификовали програм SDH и обезбедили стручни развој наставника. Када је пројекат почео 2018. године, главни наставници који су га развили одржали су предавања о стручном развоју наставника другим наставницима који би учествовали у пројекту SDH. Прво предавање о стручном развоју наставника фокусирало се на SDH и социолошке перспективе у клиничким окружењима.
Након завршетка пројекта у школској 2018-19. години, одржали смо састанак за стручни развој наставника како бисмо разговарали о циљевима пројекта и потврдили га у складу са тим. За програм школске 2019-20, који је трајао од септембра 2019. до марта 2020. године, обезбедили смо Водиче за фасилитаторе, Обрасце за евалуацију и Критеријуме за координаторе наставног особља како би спроводили презентације тематских група о друштвено емоционалном развоју последњег дана. Након сваке групне презентације, обавили смо групне интервјуе са координатором наставника како бисмо се осврнули на програм.
Током треће године програма, од септембра 2020. до јуна 2021. године, одржали смо састанке за развој наставног особља како бисмо разговарали о циљевима образовног програма SDH користећи завршни извештај. Унели смо мање измене у критеријуме за задавање задатака и евалуацију завршног извештаја (додатни материјал). Такође смо променили формат и рокове за подношење пријава ручно и подношење пре последњег дана на електронско подношење и подношење у року од 3 дана од предвиђеног случаја.
Да бисмо идентификовали важне и заједничке теме у извештају, проценили смо у којој мери су описи СДХ одражени и издвојили поменуте робусне чињеничне факторе. Пошто су претходни прегледи [10] разматрали рефлексију као облик образовне и програмске евалуације, утврдили смо да се одређени ниво рефлексије у евалуацији може користити за евалуацију СДХ програма. С обзиром на то да се рефлексија различито дефинише у различитим контекстима, усвајамо дефиницију рефлексије у контексту медицинског образовања као „процес анализирања, испитивања и реконструкције искустава са циљем њихове евалуације у сврху учења“. /или побољшати праксу“, како је описао Аронсон, на основу Мезировљеве дефиниције критичке рефлексије [16]. Као и у нашој претходној студији [13], четворогодишњи период 2018–19, 2019–20 и 2020–21. у завршном извештају, Џоу је класификован као дескриптиван, аналитички или рефлексиван. Ова класификација се заснива на академском стилу писања који је описао Универзитет у Редингу [17]. Пошто су неке образовне студије процењивале ниво рефлексије на сличан начин [18], утврдили смо да је прикладно користити ову класификацију за процену нивоа рефлексије у овом истраживачком извештају. Наративни извештај је извештај који користи оквир СДХ да објасни случај, али у којем нема интеграције фактора. Аналитички извештај је извештај који интегрише факторе СДХ. Извештаји о рефлексији и сексуалности су извештаји у којима аутори даље размишљају о својим мислима о СДХ. Извештаји који нису спадали у једну од ових категорија класификовани су као неевалуативни. Користили смо анализу садржаја засновану на систему Солид Фацтс, верзија 2, да бисмо проценили факторе СДХ описане у извештаји [19]. Садржај завршног извештаја је у складу са циљевима програма. Од студената је затражено да размисле о својим искуствима како би објаснили важност разумевања СДХ од стране здравствених радника и њихове сопствене улоге у друштву. SO је анализирао ниво рефлексије описан у извештају. Након разматрања фактора СДХ, SO, JH и AT су разговарали и потврдили критеријуме категорије. SO је поновио анализу. SO, JH и AT су даље разговарали о анализи извештаја који су захтевали промене у класификацији. Постигли су коначан консензус о анализи свих извештаја.
Укупно 118, 101 и 142 ученика учествовало је у програму SDH у школским годинама 2018-19, 2019-20 и 2020-21. Било је 35 (29,7%), 34 (33,7%) и 55 (37,9%) ученица, респективно.
Слика 2 приказује расподелу нивоа рефлексије по годинама у поређењу са нашом претходном студијом, која је анализирала нивое рефлексије у извештајима које су студенти написали у школској 2018-19. години [13]. У школској 2018-2019. години, 36 (30,5%) извештаја је класификовано као наративни, у школској 2019-2020. години – 48 (47,5%) извештаја, у школској 2020-2021. години – 79 (54,5%) извештаја. У школској 2018-19. години било је 9 (7,6%) аналитичких извештаја, у школској 2019-20. години 24 (23,8%) аналитичких извештаја и у школској 2020-21. години 52 (35,9%). У школској 2018-19. години било је 2 (1,7%) извештаја о рефлексији, у школској 2019-20. години 6 (5,9%) и у школској 2020-21. години 7 (4,8%). 71 (60,2%) извештаја је категорисано као неоцењиво у периоду 2018-2019, 23 (22,8%) извештаја у периоду 2019-2020. и 7 (4,8%) извештаја у периоду 2020–2021. Класификовано је као неоцењиво. Табела 1 даје примере извештаја за сваки ниво рефлексије.
Ниво рефлексије у студентским извештајима о пројектима друштвеног здравља (SDH) понуђеним у академским годинама 2018-19, 2019-20 и 2020-21. 2018-19 се односи на план од октобра 2018. до маја 2019, 2019-20 се односи на план од октобра 2019. до марта 2020. и 2020-21 се односи на план од октобра 2020. до јуна 2021. SDH: Социјалне детерминанте здравља
Проценат SDH фактора описаних у извештају приказан је на слици 3. Просечан број фактора описаних у извештајима био је 2,0 ± 1,2 у периоду 2018-19, 2,6 ± 1,3 у периоду 2019-20 и 3,3 ± 1,4 у периоду 2020-21.
Проценат ученика који су поменули сваки фактор у Оквиру чврстих чињеница (2. издање) у извештајима за 2018-19, 2019-20 и 2020-21. Период 2018-19 односи се на октобар 2018. до мај 2019, 2019-20 односи се на октобар 2019. до март 2020, а 2020-21 односи се на октобар 2020. до јун 2021, ово су датуми програма. У школској 2018/19. години било је 118 ученика, у школској 2019/20. години – 101 ученик, а у школској 2020/21. години – 142 ученика.
Увели смо образовни програм о социо-емоционалном здрављу и деменцији (СДХ) у обавезни курс из области медицине и медија (CBME) за студенте основних студија медицине и представили резултате трогодишње евалуације програма којим се процењује ниво рефлексије СДХ у студентским извештајима. Након 3 године спровођења пројекта и његовог континуираног унапређења, већина студената је била у стању да опише СДХ и објасни неке од фактора СДХ у извештају. С друге стране, само неколико студената је било у стању да напише рефлективне извештаје о СДХ.
У поређењу са школском 2018-19. годином, у школским 2019-20. и 2020-21. години дошло је до постепеног повећања удела аналитичких и дескриптивних извештаја, док је удео извештаја који нису оцењени значајно смањен, што може бити последица побољшања програма и усавршавања наставника. Усавршавање наставника је кључно за образовне програме породичне медицине и јавног здравља (SDH) [4, 9]. Обезбеђујемо континуирани професионални развој за наставнике који учествују у програму. Када је програм покренут 2018. године, Јапанско удружење за примарну здравствену заштиту, једно од јапанских академских удружења за породичну медицину и јавно здравље, управо је објавило изјаву о SDH за јапанске лекаре примарне здравствене заштите. Већина едукатора није упозната са термином SDH. Учешћем у пројектима и интеракцијом са студентима кроз презентације случајева, наставници су постепено продубљивали своје разумевање SDH. Поред тога, разјашњавање циљева SDH програма кроз континуирани професионални развој наставника може помоћи у побољшању квалификација наставника. Једна могућа хипотеза је да се програм временом побољшао. Таква планирана побољшања могу захтевати значајно време и труд. Што се тиче плана за 2020–2021. годину, утицај пандемије COVID-19 на животе и образовање ученика [20, 21, 22, 23] може навести ученике да сопствено развојно здравље посматрају као проблем који утиче на њихове животе и помоћи им да размишљају о сродном развојном здрављу.
Иако се број фактора друштвеног здравља и дејства (СДХ) поменутих у извештају повећао, учесталост различитих фактора варира, што може бити повезано са карактеристикама окружења праксе. Високе стопе социјалне подршке нису изненађујуће с обзиром на чест контакт са пацијентима који већ примају медицинску негу. Превоз је такође често помињан, што може бити последица чињенице да се локације ЦБМЕ налазе у приградским или руралним подручјима где студенти заправо доживљавају неповољне услове превоза и имају прилику да комуницирају са људима у таквим окружењима. Такође су поменути стрес, социјална изолација, посао и храна, што је вероватно да ће већина студената доживети у пракси. С друге стране, утицај друштвене неједнакости и незапослености на здравље може бити тешко разумети током овог кратког периода студија. Фактори СДХ са којима се студенти сусрећу у пракси такође могу зависити од карактеристика подручја праксе.
Наша студија је вредна јер континуирано евалуирамо програм друштвених наука и детерминисања (SDH) у оквиру CBME програма који нудимо студентима медицине на основним студијама, процењујући ниво рефлексије у студентским извештајима. Студенти медицине завршних година који су годинама студирали клиничку медицину имају медицинску перспективу. Стога, они имају потенцијал да уче повезујући друштвене науке потребне за SDH програме са сопственим медицинским ставовима [14]. Стога је веома важно обезбедити SDH програме овим студентима. У овој студији, били смо у могућности да спроводимо континуирану евалуацију програма процењујући ниво рефлексије у студентским извештајима. Кембел и др. Према извештају, амерички медицински факултети и програми за лекарске асистенте евалуирају SDH програме путем анкета, фокус група или података о евалуацији средњих група. Најчешће коришћени критеријуми мерења у евалуацији пројеката су одговор и задовољство студената, знање студената и понашање студената [9], али стандардизована и ефикасна метода за евалуацију SDH образовних пројеката још увек није успостављена. Ова студија истиче лонгитудиналне промене у евалуацији програма и континуираном побољшању програма и допринеће развоју и евалуацији SDH програма у другим образовним институцијама.
Иако се укупни ниво рефлексије студената значајно повећао током периода студије, удео студената који пишу рефлексивне извештаје остао је низак. Можда ће бити потребно развити додатне социолошке приступе за даље побољшање. Задаци у програму СДХ захтевају од студената да интегришу социолошке и медицинске перспективе, које се разликују по сложености у поређењу са медицинским моделом [14]. Као што смо горе поменули, важно је обезбедити курсеве СДХ средњошколцима, али организовање и унапређење образовних програма који почињу рано у медицинском образовању, развијање социолошких и медицинских перспектива и њихова интеграција могу бити ефикасни у даљем напредовању студената. „развити. Разумевање СДХ. Даље проширење социолошких перспектива наставника такође може помоћи у повећању рефлексије студената.
Ова обука има неколико ограничења. Прво, окружење студије је било ограничено на један медицински факултет у Јапану, а окружење CBME је било ограничено на једно подручје у приградском или руралном Јапану, као у нашим претходним студијама [13, 14]. Детаљно смо објаснили позадину ове студије и претходних студија. Чак и са овим ограничењима, вреди напоменути да смо током година показали резултате из SDH пројеката у CBME пројектима. Друго, само на основу ове студије, тешко је утврдити изводљивост имплементације рефлексивног учења ван SDH програма. Потребна су даља истраживања како би се промовисало рефлексивно учење SDH у додипломском медицинском образовању. Треће, питање да ли развој наставника доприноси побољшању програма је ван оквира хипотеза ове студије. Ефикасност изградње тима наставника захтева даља истраживања и тестирања.
Спровели смо лонгитудиналну евалуацију образовног програма о друштвеним наукама и дијагнозама (SDH) за студенте завршних година медицине у оквиру наставног плана и програма CBME. Показали смо да се разумевање SDH од стране студената наставља продубљивати како програм сазрева. Унапређење SDH програма може захтевати време и труд, али усавршавање наставника усмерено на повећање разумевања SDH од стране наставника може бити ефикасно. Да би се додатно побољшало разумевање SDH од стране студената, можда ће бити потребно развити курсеве који су више интегрисани у друштвене науке и медицину.
Сви подаци анализирани током текуће студије доступни су од одговарајућег аутора на разуман захтев.
Светска здравствена организација. Социјалне детерминанте здравља. Доступно на: https://www.who.int/health-topics/social-determinants-of-health. Приступљено 17. новембра 2022.
Брејвман П, Готлиб Л. Социјалне детерминанте здравља: Време је да се погледају узроци узрока. Извештаји о јавном здрављу 2014; 129: 19–31.
2030 Здрави људи. Социјалне детерминанте здравља. Доступно на: https://health.gov/healthypeople/priority-areas/social-determinants-health. Приступљено 17. новембра 2022.
Комисија за обуку здравствених радника за решавање друштвених детерминанти здравља, Комисија за глобално здравље, Институт за медицину, Националне академије наука, инжењерства и медицине. Систем за обуку здравствених радника за решавање друштвених детерминанти здравља. Вашингтон, ДЦ: National Academies Press, 2016.
Сигел Ј, Колман ДЛ, Џејмс Т. Интеграција социјалних детерминанти здравља у постдипломско медицинско образовање: позив на акцију. Академија медицинских наука. 2018;93(2):159–62.
Краљевски колеџ лекара и хирурга Канаде. Структура CanMEDS-а. Доступно на: http://www.royalcollege.ca/rcsite/canmeds/canmeds-framework-e. Приступљено 17. новембра 2022.
Луис Џ. Х., Лаге О. Г., Грант Б. К., Раџасекаран СК, Гемеда М., Лаик РС., Сантен С., Дехтјар М. Укључивање социјалних детерминанти здравља у наставне планове и програме основних студија медицинског образовања: Истраживачки извештај. Пракса високог медицинског образовања. 2020;11:369–77.
Мартинез ИЛ, Арце-Вега И, Велс АЛ, Мора Џ.Ц., Гилис М. Дванаест савета за подучавање социјалних детерминанти здравља у медицини. Медицинска настава. 2015;37(7):647–52.
Кембел М, Ливерис М, Карузо Браун АЕ, Вилијамс А, Нгонго В, Песел С, Манголд КА, Адлер МД. Процена и вредновање друштвених детерминанти здравственог образовања: Национално истраживање медицинских школа и програма за лекарске асистенте у САД. J Gen Trainee. 2022;37(9):2180–6.
Дубеј-Персо А., Адлер МД, Бартел ТР Предавање социјалних детерминанти здравља у постдипломским медицинским студијама: преглед обима студија. J Gen Trainee. 2019;34(5):720–30.
Министарство просвете, културе, спорта, науке и технологије. Модел основног курикулума за медицинско образовање, ревидиран 2017. (јапански језик). Доступно на: https://www.mext.go.jp/comComponent/b_menu/shingi/toushin/__icsFiles/afieldfile/2017/06/28/1383961_01.pdf. Приступљено: 3. децембра 2022.
Министарство просвете, културе, спорта, науке и технологије. Модел основног курикулума медицинског образовања, ревизија из 2022. Доступно на: https://www.mext.go.jp/content/20221202-mtx_igaku-000026049_00001.pdf. Приступљено: 3. децембра 2022.
Озон С, Харута Ј, Такајашики А, Маено Т, Маено Т. Разумевање социјалних детерминанти здравља од стране студената у курсу заснованом на заједници: општи индуктивни приступ квалитативној анализи података. BMC Medical Education. 2020;20(1):470.
Харута Ј, Такајашики А, Озон С, Маено Т, Маено Т. Како студенти медицине уче о социо-емоционалном здрављу у друштву? Квалитативно истраживање коришћењем реалистичког приступа. Медицинска настава. 2022:44(10):1165–72.
Др Томас. Општи индуктивни приступ анализи података квалитативне процене. Моје име је Џеј Евал. 2006;27(2):237–46.
Аронсон Л. Дванаест савета за рефлексивно учење на свим нивоима медицинског образовања. Медицинска настава. 2011;33(3):200–5.
Универзитет у Редингу. Дескриптивно, аналитичко и рефлективно писање. Доступно на: https://libguides.reading.ac.uk/writing. Ажурирано 2. јануара 2020. Приступљено 17. новембра 2022.
Хантон Н., Смит Д. Рефлексија у образовању наставника: дефиниција и имплементација. Учити, учити, образовати. 1995;11(1):33-49.
Светска здравствена организација. Социјалне детерминанте здравља: Чињенице. друго издање. Доступно на: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/98438/e81384.pdf. Приступљено: 17. новембра 2022.
Мицхаели Д., Кеогх Ј., Перез-Домингуез Ф., Поланцо-Илабаца Ф., Пинто-Толедо Ф., Мицхаели Г., Алберс С., Ациарди Ј., Сантана В., Урнелли Ц., Савагуцхи И., Родригуез П, Малдонадо М, Малдонадо М, Раффиц Т Медјоицал Хеалтх током образовања, де Ар ЦОВИД-19: студија у девет земаља. Међународни часопис за медицинско образовање. 2022;13:35–46.
Време објаве: 28. октобар 2023.