У овом делу серије „Приоритизација равноправности“, сазнајте о историјским и тренутним неједнакостима у медицинском образовању, запошљавању и лидерским могућностима.
Видео серија „Приоритизација равноправности“ истражује како равноправност у здравству обликује негу током пандемије COVID-19.
Стандард неге није одређен начином на који се пружа, тако да телездравствене услуге морају бити усклађене са истим стандардима као и лична нега.
На конференцији ChangeMedEd®️ 2023. године, др Брајан Џорџ, магистар медицине, добио је награду за убрзане промене у медицинском образовању за 2023. годину. Сазнајте више.
Увођење науке о здравственим системима у медицинске факултете прво значи пронаћи њено прихватање. Сазнајте више од медицинских едукатора који су то урадили.
Ажурирања Америчког медицинског друштва (AMA) покривају низ здравствених тема које утичу на животе лекара и пацијената. Сазнајте како да пронађете тајну успешног програма специјализације.
Ажурирања Америчког медицинског друштва (AMA) покривају низ здравствених тема које утичу на животе лекара и пацијената. Сазнајте како да пронађете тајну успешног програма специјализације.
Пауза у отплати студентских кредита је завршена. Сазнајте шта то значи за лекаре и које опције имају.
Како студент медицине или специјализант може да направи одличну постер презентацију? Ова четири савета су одличан почетак.
АМА за ЦМС: Предузмите хитне мере како бисте осигурали да лекари не примају корекције плаћања МИПС-а у 2024. години на основу учинка МИПС-а за 2022. годину и других података идентификованих у најновијем ажурирању које заговара реформу плаћања Медикера.
Сазнајте како CCB препоручује измене Статута и подзаконских акта Америчког удружења лекара (AMA) и помаже у ревизији правила, прописа и процедура за различите делове AMA.
Пронађите детаље и информације о регистрацији за састанке и догађаје Секције младих лекара (YPS).
Пронађите дневни ред, документа и додатне информације за средњорочни састанак YPS-а 2023. године 10. новембра у Националном одмаралишту и конгресном центру Гејлорд у Национал Харбору, Мериленд.
Конференција о заступању студената медицине Америчког медицинског удружења (MAC) за 2024. годину одржаће се 7. и 8. марта 2024. године.
Основни елементи сепсе: Последњи вебинар у серији вебинара Центра за контролу и превенцију болести (CDC) разматра утицај едукације о сепси на запошљавање здравствених радника. Региструјте се.
Ажурирања Америчког медицинског удружења (AMA) покривају низ здравствених тема које утичу на животе лекара, специјализаната, студената медицине и пацијената. Чујте медицинске стручњаке, од приватних пракси и лидера здравствених система до научника и службеника јавног здравља, о COVID-19, медицинском образовању, заступању, исцрпљености, вакцинама и још много тога.
У данашњим вестима Америчке асоцијације лекара (AMA News), бивши председник Америчке асоцијације лекара (AMA) Џералд Хармон, др мед., придружио се дискусији о недостатку медицинске радне снаге и вредности старијих лекара. Др Хармон дели своје мисли о својој новој улози привременог декана Медицинског факултета Универзитета Јужне Каролине у Колумбији, свом раду као потпредседника за медицинске послове у здравственој установи „Tidelands Health“ у Полис Ајланду, Јужна Каролина, и шта је потребно за сналажење у медицинској области као лекар. Савети како да останете активни. Лекари старији од 65 година. Домаћин: главни службеник за искуство у Америчкој асоцијацији лекара (AMA) Тод Унгер.
Након што се борило за лекаре током пандемије, Америчко лекарско удружење преузима свој следећи необичан изазов: потврђивање посвећености нације лекарима.
Унгер: Здраво и добродошли у ажурирани видео и подкаст Америчке медицинске асоцијације (AMA). Данас говоримо о недостатку радне снаге и важности старијих лекара у решавању овог проблема. О овом питању овде говори др Џералд Хармон, привремени декан Медицинског факултета Универзитета Јужне Каролине у Колумбији, Јужна Каролина, и бивши председник AMA, или, како он каже, „поновно постављени председник AMA“. Ја сам Тод Унгер, главни службеник за искуство у AMA Чикаго. Др Хармон, драго ми је. Како сте?
Др Хармон: Тоде, то је занимљиво питање. Поред моје улоге као председника Одељења за опоравак Америчке медицинске асистенције (AMA), пронашао сам и нову улогу. Баш овог месеца сам започео нову улогу у својој каријери као главни научник здравственог система и вршилац дужности декана Медицинског факултета на Универзитету Јужне Каролине у Колумбији, Јужна Каролина.
Др Хармон: Па, то је велика вест. Била је то неочекивана промена каријере за мене. Неко ме је контактирао у вези са својим квалификацијама и очекивањима. Осећам да је за мене ово спој склопљен на небу, ако не спој склопљен на небу, онда бар међу звездама.
Унгер: Па, сигуран сам да су, када су погледали ваш животопис, били импресионирани неким од ваших достигнућа. Ви сте лекар опште праксе већ 35 година, помоћник главног хирурга Америчког ваздухопловства, главни хирург Националне гарде и, наравно, недавно председник Америчког удружења лекара (AMA). То није ни пола битке. Свакако сте заслужили право на пензионисање, али започињете потпуно ново поглавље. Шта је узрок овога?
Др Хармон: Мислим да сам ја схватила да још увек имам прилику да поделим своја животна искуства са другима. Реч „доктор“ потиче из латинског и значи „носити или подучавати“. Заиста осећам да још увек могу да подучавам, делим своја животна искуства и пружам образовање и смернице (ако не и смернице) генерацији лекара на обуци, па чак и лекарима у пракси. Зато је било превише добро да би било истинито да преузмем улогу истраживачког асистента, а да притом задржим своје способности клиничке наставе. Зато заиста нисам могла да одбијем ову прилику.
Др Хармон: Па, улога проректора је нешто што никада раније нисам искусио. Био сам професор на факултету и држао сам часове (буквално предавао) лично, уместо да дајем оцене и писане процене студентима, специјализантима и другим здравственим радницима (медицинске сестре, радиолози, сонографисти, лекарски асистенти). Већи део мојих 35-40 година праксе, био сам наставник, практични наставник. Дакле, ова улога ми није страна.
Привлачност академске заједнице не може се потценити. Учим – користим ову аналогију не са ватрогасним цревом, већ са бригадама са кантама. Тражим од људи да ме уче једну по једну информацију. Дакле, једно одељење доноси своју канту, друго одељење доноси своју канту, менаџер доноси своју канту. Онда сам ја понео канту уместо да ме поплаве ватрогасно црево и даве. Тако могу мало да контролишем податке. Пробаћемо другу канту следеће недеље.
Унгер: Др Хармон, услови под којима отварате ново поглавље су занимљиви. Истовремено, знамо да се многи лекари одлучују за превремену пензију или убрзање рада због пандемије. Да ли сте видели или чули да се ово дешава међу вашим колегама?
Др Хармон: Видео сам то прошле недеље, Тоде, да. Имамо податке из средине пандемије, вероватно анкету Америчког медицинског удружења за 2021-2022. годину, која показује да је 20%, или један од пет лекара, рекао да ће се пензионисати. Пензионисаће се у наредних 24 месеца. То видимо и код других здравствених радника, посебно медицинских сестара. 40% медицинских сестара (две од пет) је рекло да ће напустити своју клиничку улогу у наредне две године.
Дакле, да, као што сам рекао, видео сам ово прошле недеље. Имао сам једног лекара средњег нивоа који је објавио да се пензионише. Он је хирург, има 60 година. Рекао је: Напуштам активну праксу. Ова пандемија ме је научила да ствари схватам озбиљније од своје праксе. У доброј сам финансијској позицији. Што се тиче куће, он треба да проводи више времена са породицом. Зато је одлучио да се потпуно пензионише.
Имам још једног доброг колегу у породичној медицини. Заправо, његова жена је дошла код мене пре неколико месеци и рекла: „Знате, ова пандемија је много оптеретила нашу породицу.“ Замолио сам др X, њеног мужа и колегу у мојој ординацији да смање дозу. Зато што проводи више времена у канцеларији. Када се вратио кући, сео је за рачунар и обавио све послове на рачунару за које није имао времена. Био је заузет прегледом великог броја пацијената. Зато смањује дозу. Био је под притиском породице. Има петоро деце.
Све ово изазива много стреса код многих старијих лекара, али они који су у средини каријере, старији од 50 година, имају висок ризик од стреса, баш као и наше млађе генерације.
Унгер: То барем компликује ситуацију са недостатком лекара коју већ видимо. Заправо, студија Удружења америчких медицинских колеџа предвиђа да ће недостатак лекара до 2034. године порасти на 124.000, што укључује комбинацију фактора о којима смо управо говорили, старење становништва и старење лекарске радне снаге.
Као бивши лекар породичне медицине који је служио великој руралној популацији, шта мислите о овоме?
Др Хармон: Тоде, у праву сте. Недостатак лекара се експоненцијално погоршава, или барем логаритамски, не само сабирањем и одузимањем. Лекари старе. Говоримо о чињеници да ће у наредних десет година пацијенти у САД имати 65 година или више, а 34% њих ће сада требати медицинску негу. Током наредне деценије, 42% до 45% људи ће требати медицинску негу. Потребна им је већа нега. Поменули сте недостатак лекара. Овим старијим пацијентима је потребан виши ниво неге, а многи живе у ретко насељеним руралним подручјима.
Дакле, како лекари старе, пензионисање не оставља за собом поплаву лекара и здравствених радника који желе да оду у рурална подручја, који желе да оду у подручја која су већ недовољно опслужена. Стога ће се ситуација у руралним подручјима заиста експоненцијално погоршати. Као да пацијенти у том подручју старе, а становништво у руралним подручјима не расте. Такође не видимо повећање броја здравствених радника који се селе у ова рурална подручја.
Дакле, морамо да смислимо иновативне технологије, иновативне идеје, телемедицину, тимску негу како бисмо задовољили потребе недовољно услужених руралних подручја Америке.
Унгер: Становништво расте или стари, а и лекари старе. То ствара значајан јаз. Можете ли само погледати сирове податке како тај јаз изгледа?
Др Хармон: Рецимо да тренутна база лекара опслужује 280.000 пацијената. Како становништво САД стари, сада је 34%, а за десет година 42% до 45%, тако да, као што сте напоменули, мислим да су те бројке око 400.000 људи. Дакле, ово је огромна разлика. Поред пројектоване потребе за више лекара, биће вам потребно и више лекара да бисте опслужили старије становништво.
Дозволите ми да вам кажем. Не само лекари. Ово је радиолог, ово је медицинска сестра, а да не помињемо како медицинске сестре одлазе у пензију. Наши болнички системи у руралној Америци су преоптерећени: нема довољно сонографа, радиолога и лабораторијских техничара. Сваки здравствени систем у Сједињеним Државама је већ преоптерећен недостатком здравствених радника свих врста.
Унгер: Решавање проблема недостатка лекара сада очигледно захтева мултилатерално решење. Али хајде да разговарамо конкретније. Како мислите да се старији лекари уклапају у ово решење? Зашто су они посебно погодни за бригу о старијој популацији?
Др Хармон: То је занимљиво. Мислим да нема сумње да ће бар саосећати, ако не и саосећати, са пацијентима који долазе. Баш као што говоримо о Американцима старијим од 65 година који чине 42% становништва, ова демографска група се одражава и на лекарску радну снагу: 42–45% лекара такође има 65 година. Дакле, имаће иста животна искуства. Моћи ће да разумеју да ли је у питању ограничење мишићно-скелетних зглобова, когнитивни или сензорно-когнитивни пад, или ограничење слуха и вида, или можда чак и коморбидитет који добијамо како старимо, срчана болест, дијабетес...
Разговарали смо о томе како је подкаст који сам радио показао да око 90 милиона Американаца има предијабетес, а 85 до 90 процената њих чак ни не зна да има дијабетес. Као резултат тога, старење становништва Америке такође носи терет хроничних болести. Када уђемо у редове лекара, видећете да су емпатични, али такође имају животно искуство. Имају вештине. Знају како да поставе дијагнозу.
Понекад волим да мислим да лекари мојих година и ја можемо да размишљамо, па чак и да постављамо дијагнозе без одређених технологија. Не морамо да размишљамо о чињеници да ако ова особа има мали проблем са овим или оним системом органа, нећу нужно урадити магнетну резонанцу или ПЕТ скенирање или било који лабораторијски тест. Могу да кажем да је овај осип херпес зостер. Ово није контактни дерматитис. Али само зато што виђам пацијенте већ 35 или 40 година, имам психолошки индекс који ми помаже да применим оно што називам правом људском интелигенцијом, а не вештачком интелигенцијом, на дијагнозу.
Дакле, не морам да радим све ове тестове. Могу ефикасније да предијагностикујем, лечим и умирим старије становништво.
Унгер: Ово је одличан наставак. Желим да разговарам са вама више о овом питању у вези са технологијом. Ви сте активни члан Одељења за старије лекаре, износите мишљења и дајете препоруке о питањима која се тичу старијих лекара. Једна од ствари која се у последње време често појављује (заправо, много сам говорио о вештачкој интелигенцији последњих неколико недеља) је питање како ће се старији лекари прилагодити новим технологијама. Које предлоге имате у вези са овим? Како Америчко медицинско удружење (АМА) може помоћи?
Др Хармон: Па, видели сте ме раније – јавно сам говорио на предавањима и панелима – морамо да прихватимо ову нову технологију. Она неће нестати. Оно што видимо код вештачке интелигенције (АМА користи овај термин и ја се више слажем са њим) је проширена интелигенција. Јер она никада неће у потпуности заменити овај рачунар овде. Имамо одређене способности расуђивања и доношења одлука које чак ни најбоље машине не могу да науче.
Али морамо да савладамо ову технологију. Не морамо да одлажемо његов напредак. Не морамо да одлажемо њено коришћење. Не морамо да одлажемо нека електронска снимања о којима погрдно говоримо. Ово је нова технологија. Она неће нестати. Ово ће побољшати пружање услуга неге. Ово ће побољшати безбедност, смањити грешке и, мислим, побољшати тачност дијагностике.
Дакле, лекари заиста морају ово да прихвате и да прате. То је алат, баш као и све остало. То је као коришћење стетоскопа, коришћење очију, додиривање и гледање људи. То је унапређење ваших вештина, а не препрека.
Унгер: Др Хармон, последње питање. На које друге начине лекари који одлуче да више не могу да брину о пацијентима могу да остану активни у својим каријерама? Зашто је корисно за лекаре и професију да одржавају тако јаку везу?
Др Хармон: Тоде, свако доноси сопствене одлуке у свом универзуму користећи сопствене податке. Дакле, иако лекар може имати питања о својој компетентности, својој безбедности, било да је у операционој сали или у амбуланти где само постављате дијагнозу, не радите нужно инструментацију или операцију. Постоје неке нормалне флуктуације. Сви треба да бринемо о томе.
Прво, ако сте заиста забринути, ако сумњате у своје способности, когнитивне или физичке, разговарајте са колегом. Немојте се стидети. Имамо исти проблем са менталним здрављем. Када разговарам са лекарским групама, знам да причамо о прегоревању лекара. Причамо о проблемима на послу и колико смо фрустрирани. Наши подаци показују да је преко 40% лекара разматрало своје каријерне опције – мислим, то је застрашујући број.
Време објаве: 13. октобар 2023.